2) себорейного
3) атопического (+)
4) контактного
Индекс SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) является валидированным инструментом количественной оценки тяжести атопического дерматита. Он разработан для стандартизированной оценки распространённости поражения кожи, выраженности объективных воспалительных проявлений и субъективных симптомов, прежде всего кожного зуда и нарушений сна. Методика применяется для динамического наблюдения за пациентом и оценки эффективности терапии.
Общая величина SCORAD рассчитывается по формуле: A/5 + 7B/2 + C, где A — площадь поражения кожи в процентах, B — суммарная интенсивность шести признаков (эритема, отёк или папулы, мокнутие или корки, экскориации, лихенификация, сухость), а C — выраженность зуда и бессонницы по визуальной аналоговой шкале. Максимальное значение индекса составляет 103 балла. Такая структура отражает ключевые особенности атопического дерматита: хроническое воспаление, нарушение кожного барьера, зуд и значимое влияние заболевания на сон и качество жизни.
Обычно значение менее 25 баллов расценивают как лёгкое течение, 25–50 баллов — как среднетяжёлое, а более 50 баллов — как тяжёлое. Для себорейного, простого или аллергического контактного дерматита SCORAD не является стандартным валидированным индексом; при этих заболеваниях используют клиническую оценку, площадь поражения и специализированные шкалы, если они предусмотрены протоколом. Поэтому правильным является вариант, соответствующий атопическому дерматиту.
| Компонент SCORAD | Что оценивается | Особенности подсчёта | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| A — распространённость | Площадь поражённой кожи | Определяется в процентах от общей площади кожного покрова, от 0 до 100% | Характеризует распространённость атопического процесса |
| B — интенсивность объективных признаков | Эритема, отёк/папулы, мокнутие/корки, экскориации, лихенификация, сухость | Каждый признак оценивается от 0 до 3 баллов; итоговый диапазон — 0–18 | Отражает активность воспаления и хронические изменения кожи |
| C — субъективные симптомы | Зуд и потеря сна | Каждый симптом оценивается по шкале от 0 до 10; суммарно — до 20 баллов | Показывает влияние заболевания на самочувствие и повседневную активность |
| Формула | Интегральная оценка тяжести | SCORAD = A/5 + 7B/2 + C | Позволяет сопоставлять состояние пациента в разные сроки лечения |
| Лёгкое течение | Невысокая активность и ограниченная распространённость процесса | Обычно SCORAD <25 баллов | Как правило, требует базовой наружной противовоспалительной терапии и ухода за кожей |
| Среднетяжёлое течение | Более выраженное воспаление, зуд и/или значительная площадь поражения | SCORAD 25–50 баллов | Может потребоваться усиление наружной терапии и системный контроль заболевания |
| Тяжёлое течение | Распространённое активное воспаление с выраженным зудом и нарушением сна | SCORAD >50 баллов | Рассматривается вопрос о специализированной системной или таргетной терапии |
SCORAD следует применять совместно с клиническими диагностическими критериями атопического дерматита, поскольку сам по себе индекс не устанавливает диагноз. Повторная оценка в динамике помогает объективизировать ответ на лечение, особенно при изменении площади поражения и выраженности зуда. При необходимости для оценки преимущественно объективных кожных проявлений может использоваться индекс EASI, тогда как SCORAD дополнительно учитывает субъективное влияние болезни на пациента.