2) симптом Никольского
3) симптом Дюбуа (+)
4) ксеродермию
Симптом Дюбуа относится к стигмам позднего врождённого сифилиса. Он представляет собой укорочение мизинца, обычно обусловленное гипоплазией средней фаланги. Такая костная аномалия формируется внутриутробно вследствие перенесённой сифилитической инфекции и сохраняется после завершения активного воспалительного процесса, поэтому рассматривается как стойкий дистрофический признак, или стигма.
Стигмы врождённого сифилиса — это необратимые или длительно сохраняющиеся изменения органов и тканей, свидетельствующие о нарушении их развития. В отличие от них, пятна Филатова—Коплика являются острым энантемом при кори, симптом Никольского отражает внутрикожное расслоение эпидермиса при пузырных дерматозах, а ксеродермия обозначает сухость кожи и не является специфическим стигматизирующим признаком врождённого сифилиса.
| Признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Симптом Дюбуа | Укорочение мизинца вследствие недоразвития средней фаланги | Стигма позднего врождённого сифилиса |
| Зубы Гетчинсона | Бочкообразные постоянные верхние резцы с полулунной выемкой по режущему краю | Характерный признак врождённого сифилиса |
| Паренхиматозный кератит | Интерстициальное воспаление роговицы с ухудшением зрения | Компонент классической триады Гетчинсона |
| Лабиринтная глухота | Сенсоневральное снижение слуха вследствие поражения внутреннего уха | Компонент классической триады позднего врождённого сифилиса |
| Пятна Филатова—Коплика | Мелкие белесоватые элементы на слизистой щёк на фоне гиперемии | Специфический энантем кори, острый инфекционный признак |
| Симптом Никольского | Смещение или отслаивание эпидермиса при механическом воздействии | Признак акантолиза или выраженного нарушения связей в эпидермисе, типичен для пузырчатки |
| Ксеродермия | Сухость, шелушение и снижение эластичности кожи | Неспецифическое состояние, не относящееся к стигмам врождённого сифилиса |
Выявление симптома Дюбуа требует оценки других возможных стигм и анамнестических данных, поскольку изолированный признак не устанавливает диагноз. При подозрении на поздний врождённый сифилис проводят серологическое обследование, осмотр офтальмолога и оториноларинголога, а также оценивают состояние зубов и костной системы. Принципиально важно отличать стойкие пороки развития от преходящих симптомов активной инфекции.