2) микробиологическое исследование
3) микроскопическое исследование (+)
4) исследование полимеразной цепной реакции
Разноцветный лишай (pityriasis versicolor) — поверхностная микотическая инфекция, связанная с избыточным размножением липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia. Для подтверждения диагноза проводят прямое микроскопическое исследование чешуек кожи, полученных с поверхности очага, обычно после лёгкого соскабливания. Обработка материала раствором гидроксида калия растворяет роговые массы и позволяет визуализировать элементы гриба.
Диагностическим критерием служит обнаружение округлых или овальных дрожжеподобных клеток и коротких изогнутых нитей псевдомицелия, формирующих характерную картину спагетти с фрикадельками . Микроскопия является быстрым, доступным и достаточным методом лабораторного подтверждения при типичной клинической картине: пятнах различной окраски с мелкопластинчатым шелушением, более заметным при поскабливании.
Культуральное микробиологическое исследование применяется ограниченно, поскольку Malassezia входит в состав нормальной микробиоты кожи, требует липидсодержащих специальных сред и не всегда позволяет надёжно связать результат с клиническими проявлениями. Иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция не относятся к рутинной диагностике разноцветного лишая.
| Метод или признак | Материал/условия проведения | Типичный результат | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Прямая микроскопия | Чешуйки с поверхности очага, препарат с 10–20% раствором гидроксида калия | Скопления дрожжеподобных клеток и короткие изогнутые нити псевдомицелия | Основной лабораторный метод подтверждения |
| Микроскопическая картина | Исследование роговых масс кожи | Феномен спагетти с фрикадельками | Характерна для поражения, вызванного Malassezia |
| Осмотр при боковом освещении и поскабливании | Поверхность пятен | Усиление мелкопластинчатого шелушения | Поддерживает клиническое предположение о диагнозе |
| Исследование в свете лампы Вуда | Осмотр очагов в ультрафиолетовом диапазоне | Жёлто-золотистое или желтовато-зелёное свечение может присутствовать | Вспомогательный метод; отрицательный результат не исключает заболевание |
| Культуральное исследование | Специальные липидсодержащие питательные среды | Рост липофильных дрожжей | Ограниченная ценность из-за нормального носительства Malassezia |
| ПЦР и иммуноферментный анализ | Специализированные лабораторные тесты | Выявление нуклеиновых кислот или иммунологических маркеров | Не применяются рутинно для подтверждения типичного разноцветного лишая |
Отрицательный результат микроскопии не исключает заболевание, если материал взят недостаточно поверхностно или после недавнего нанесения противогрибкового препарата. При сомнительной клинической картине исследование целесообразно повторить, дополнив его оценкой в лампе Вуда и дифференциальной диагностикой с витилиго, отрубевидными дерматозами и поствоспалительными изменениями пигментации. Наличие элементов Malassezia оценивают совместно с клиническими признаками, поскольку эти микроорганизмы могут обнаруживаться и на неизменённой коже.