2) чесотка (+)
3) псевдосаркоптоз
4) педикулез
Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei var. hominis и относится к заразным паразитарным дерматозам, подлежащим регистрации при впервые в жизни установленном диагнозе по форме № 089/у-КВ. Заполнение извещения необходимо для эпидемиологического учета случая и организации противоэпидемических мероприятий: обследования контактных лиц, их одновременного лечения, санитарной обработки одежды и белья, а также предупреждения внутрисемейного и организованного распространения инфекции.
Диагноз обосновывают прежде всего интенсивным, обычно усиливающимся в ночное время зудом, наличием чесоточных ходов, папуловезикул и парных элементов в типичных местах — на межпальцевых промежутках, сгибательных поверхностях кистей, запястьях, животе, ягодицах, половых органах. Подтверждающим критерием является обнаружение клеща, его яиц или экскрементов при микроскопическом исследовании соскоба; однако при характерной клинической и эпидемиологической картине извещение оформляют при установленном клиническом диагнозе, не откладывая противоэпидемические мероприятия.
| Состояние | Этиология и механизм передачи | Ключевые диагностические признаки | Регистрационная тактика |
|---|---|---|---|
| Чесотка | Чесоточный клещ человека; преимущественно длительный тесный контакт кожа-к-коже, реже передача через белье и одежду | Ночной зуд, чесоточные ходы, папуловезикулы в типичной локализации; при микроскопии — клещ, яйца или экскременты | Впервые установленный диагноз является основанием для заполнения формы № 089/у-КВ |
| Псевдосаркоптоз | Клещи животных; заражение обычно связано с контактом с инфицированным животным | Зудящие папулы и везикулы, но полноценные чесоточные ходы формируются редко; паразит не адаптирован к постоянному обитанию на человеке | Не является чесоткой человека и не относится к основанию для заполнения данной формы |
| Педикулез | Головная, платяная или лобковая вошь; передача при тесном контакте и использовании общих предметов | Зуд, обнаружение вшей и гнид; гниды прочно прикреплены к волосам, что отличает их от перхоти | Подлежит отдельному санитарно-эпидемиологическому учету и мероприятиям, но не регистрируется по форме № 089/у-КВ как чесотка |
| Контагиозный моллюск | Вирус Molluscum contagiosum; контактно-бытовая и половая передача | Плотные перламутровые папулы с центральным пупковидным вдавлением и творожистым содержимым | В перечень заболеваний для данной формы не входит |
| Атопический дерматит | Неинфекционное хроническое воспалительное заболевание с нарушением кожного барьера и атопической предрасположенностью | Сухость кожи, экзематозные очаги, лихенификация, зуд; отсутствуют чесоточные ходы и эпидемиологическая заразность | Извещение по форме № 089/у-КВ не заполняется |
После выявления чесотки требуется обследовать членов семьи и других тесных контактов, поскольку отсутствие симптомов не исключает инкубационный период. Лечение проводят одновременно у заболевшего и лиц с подтвержденным либо вероятным заражением; применяемый акарицид наносят с учетом инструкции и возрастных ограничений. Существенное значение имеют смена и обработка белья, одежды и постельных принадлежностей, иначе сохраняется риск повторного заражения. Persistирующий зуд после эффективной терапии не всегда означает неудачу лечения и может быть связан с постскабиозным дерматитом.