2) микроспории (+)
3) онихомикозе
4) отрубевидном лишае
Микроспория относится к высококонтагиозным дерматофитиям, вызываемым грибами рода Microsporum, наиболее часто Microsporum canis. При поражении волосистой части головы возбудитель внедряется в волос и формирует вокруг него споровый чехол, поэтому местной терапии обычно недостаточно и требуется системное противогрибковое лечение. Госпитализация в круглосуточный стационар может быть показана при распространённом процессе, множественных очагах на волосистой части головы, выраженном воспалении, невозможности обеспечить адекватное лечение и противоэпидемический режим амбулаторно.
Необходимость стационарного лечения определяется не самим фактом выявления микроспории, а тяжестью, локализацией и эпидемиологическими обстоятельствами. Особое значение имеет заболевание у детей и лиц, находящихся в организованных коллективах, поскольку инфекция легко передаётся при непосредственном контакте и через контаминированные предметы. Диагностика основывается на клинической картине, микроскопическом и культуральном исследовании патологического материала; при некоторых вариантах микроспории волосистой части головы характерно зеленоватое свечение поражённых волос при исследовании под лампой Вуда.
| Признак | Микроспория | Диагностическое или лечебное значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Дерматофиты рода Microsporum | Определяет принадлежность заболевания к дерматофитиям |
| Основные локализации | Гладкая кожа, волосистая часть головы | При поражении волос чаще требуется системная терапия |
| Поражение волос | Обламывание волос, наличие спор вокруг волоса | Характерный признак микотического поражения |
| Лампа Вуда | Возможна яркая зеленоватая флюоресценция волос | Используется как вспомогательный экспресс-метод диагностики |
| Лабораторное подтверждение | Микроскопия и культуральное исследование | Позволяет подтвердить грибковую этиологию и уточнить возбудителя |
| Показания к системному лечению | Поражение волосистой части головы, множественные или распространённые очаги | Терапия должна воздействовать на гриб в поражённом волосе и фолликуле |
| Возможность госпитализации | Распространённые, осложнённые формы или невозможность соблюдения режима амбулаторно | Обеспечивает полноценное лечение и противоэпидемические мероприятия |
Большинство поверхностных микозов и паразитарных поражений кожи лечат амбулаторно, однако при микроспории волосистой части головы терапия нередко более продолжительна и требует системных антимикотиков и лабораторного контроля. Важной частью ведения пациента является обследование контактных лиц и проведение дезинфекционных мероприятий для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Решение о госпитализации принимается индивидуально с учётом клинической тяжести, распространённости процесса и возможности соблюдения необходимого санитарно-противоэпидемического режима.