2) хламидийной инфекции
3) урогенитального кандидоза
4) гонококковой инфекции
Нативный неокрашенный препарат наиболее характерен для экспресс-диагностики урогенитального трихомониаза, поскольку позволяет непосредственно обнаружить живые трофозоиты Trichomonas vaginalis. Диагностическим признаком служат овальные или грушевидные простейшие с жгутиками и характерными толчкообразными движениями; подвижность возбудителя отличает его от лейкоцитов и клеток слущенного эпителия.
Материал необходимо исследовать сразу после получения и поддерживать близкую к физиологической температуру, поскольку вне организма трихомонады быстро утрачивают подвижность. Чувствительность нативной микроскопии ограничена и составляет приблизительно 44–68%, а через час после взятия материала может снижаться примерно до 20%; поэтому отрицательный результат не исключает инфекцию и требует применения более чувствительного молекулярного метода, прежде всего амплификации нуклеиновых кислот.
| Заболевание или ситуация | Основной микроскопический признак | Предпочтительный диагностический подход |
|---|---|---|
| Урогенитальный трихомониаз | Подвижные жгутиковые трофозоиты в свежем нативном препарате | Нативная микроскопия как быстрый метод; при отрицательном результате — молекулярное исследование |
| Урогенитальный кандидоз | Почкующиеся дрожжевые клетки, гифы или псевдогифы | Микроскопия препарата с физиологическим раствором или 10% раствором KOH; при необходимости культуральное исследование |
| Гонококковая инфекция | В окрашенном мазке — внутриклеточные грамотрицательные диплококки, особенно информативные при мужском уретрите | Окраска по Граму, молекулярное исследование или посев с определением чувствительности |
| Хламидийная инфекция | При обычной световой микроскопии возбудитель достоверно не визуализируется | Метод выбора — амплификация нуклеиновых кислот в урогенитальном материале или первой порции мочи |
| Бактериальный вагиноз | Ключевые клетки — эпителиоциты, покрытые мелкими бактериями; обычно отсутствует выраженная воспалительная реакция | Микроскопия отделяемого в сочетании с оценкой pH и другими клинико-лабораторными критериями |
| Отрицательный нативный препарат при подозрении на трихомониаз | Подвижные формы не обнаружены, но возможна низкая концентрация или утрата жизнеспособности возбудителя | Исследование методом амплификации нуклеиновых кислот, обладающим существенно более высокой чувствительностью |
Таким образом, решающим признаком при исследовании свежего нативного материала является визуализация движения живых трихомонад. Метод обеспечивает быстрое подтверждение диагноза непосредственно во время первичного приёма, но не подходит для надёжного исключения инфекции. Качество результата зависит от правильного забора материала и минимального интервала до микроскопии. При отрицательном препарате и сохраняющихся клинических подозрениях диагностику продолжают молекулярным методом, одновременно исключая другие инфекции, передаваемые половым путём.