2) 2
3) 3 (+)
4) 4
Ногтевая пластинка начинает формироваться на 3-м месяце внутриутробного развития. В этот период на дорсальной поверхности дистальных фаланг возникают эктодермальные утолщения — ногтевые поля, из которых дифференцируются ногтевой матрикс, ногтевое ложе и ногтевые валики. Матрикс является ростковой зоной: его клетки пролиферируют и ороговевают, формируя основную массу ногтевой пластинки.
Следует отличать начало формирования ногтя от его окончательного созревания. В последующие месяцы происходит постепенная кератинизация ногтевой пластинки, углубление ногтевых валиков и продвижение ногтя к свободному краю пальца; к концу внутриутробного периода ногти обычно достигают кончиков пальцев. Поэтому указание 3-го месяца отражает именно начало морфогенеза ногтевого аппарата, а не завершение его развития.
| Период внутриутробного развития | Основной этап | Медицинское значение |
|---|---|---|
| 8–10-я неделя | Формирование зон утолщения эпидермиса на концевых фалангах | Закладываются участки будущего ногтевого аппарата |
| 10–12-я неделя | Дифференцировка ногтевых полей и начальное формирование матрикса | Определяется направление последующего роста ногтя |
| 3-й месяц | Начало формирования ногтевой пластинки | Ключевой срок, соответствующий правильному ответу |
| 4-й месяц | Развитие ногтевых валиков и структур ногтевого ложа | Формируется анатомическое окружение ногтевой пластинки |
| 5–6-й месяц | Усиление ороговения и постепенное увеличение толщины пластинки | Ноготь приобретает более выраженные механические свойства |
| 7–8-й месяц | Продвижение ногтевых пластинок к дистальным краям пальцев | Степень выдвижения ногтей может использоваться как один из ориентиров зрелости плода |
| Неонатальный период | Продолжаются рост и окончательная функциональная адаптация ногтевого аппарата | Возможны физиологические особенности формы и плотности ногтей у новорождённых |
Нарушение закладки или дифференцировки ногтевого аппарата может приводить к аннихии, гипонихии, дистрофии ногтевых пластинок и другим ониходисплазиям. При множественном поражении ногтей необходимо оценивать состояние кожи, волос, зубов и потовых желез, поскольку изменения могут быть проявлением эктодермальной дисплазии. Изолированные врождённые аномалии ногтей дифференцируют от приобретённых дистрофий, возникающих при травме матрикса, воспалительных дерматозах или системных заболеваниях.