2) полиозисом
3) офиазисом (+)
4) типом Барбе
Офиазис — это клинический вариант очаговой алопеции, при котором волосы выпадают в виде лентовидной полосы по краевой зоне роста, преимущественно в затылочной и височных областях. Контур очага напоминает извивающуюся змею, что отражено в происхождении термина. Кожа в зоне поражения обычно гладкая, без рубцовых изменений и признаков воспаления.
В основе заболевания лежит аутоиммунное поражение волосяных фолликулов: иммунное воспаление нарушает переход фолликула в анагеновую фазу и вызывает преждевременное выпадение волос. Для очаговой алопеции характерны волосы в виде восклицательного знака по периферии очага, а при дерматоскопии — жёлтые и чёрные точки, короткие пушковые волосы и волосы с дистрофическими изменениями. Офиазис считается прогностически менее благоприятным вариантом, поскольку краевая локализация и вовлечение затылочной зоны нередко связаны с длительным или рецидивирующим течением.
Другие приведённые термины обозначают иные состояния или клинические варианты: полиозис — локальное обесцвечивание волос, включая ресницы и брови; цилиарная форма преимущественно характеризуется поражением ресниц; тип Барбе относится к выпадению волос в области бороды. Поэтому сочетание лентовидного поражения затылочно-височной краевой зоны наиболее точно соответствует офиазису.
| Вариант или форма | Типичная локализация | Ключевой клинический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Офиазис | Затылочная, височные и прилежащая краевая зона роста волос | Лентовидный или дугообразный очаг выпадения волос | Характерный паттерн очаговой алопеции; часто неблагоприятный прогностический признак |
| Офиазис инверсус, или sisaipho | Центральные отделы волосистой части головы | Поражение центральной зоны при относительном сохранении краевой линии роста волос | Противоположный офиазису вариант распределения очагов |
| Очаговая форма | Любые участки волосистой части головы, чаще теменная и затылочная области | Округлые или овальные гладкие очаги без рубцевания | Наиболее распространённый паттерн alopecia areata |
| Тотальная алопеция | Вся волосистая часть головы | Полная утрата волос на голове | Распространённая форма очаговой алопеции |
| Универсальная алопеция | Кожа головы, лицо и туловище | Выпадение волос, бровей, ресниц и других терминальных волос | Наиболее распространённый вариант поражения волосяного покрова |
| Полиозис | Отдельные пряди волос, брови или ресницы | Локальное поседение или депигментация при сохранении стержня волоса | Не является формой выпадения волос и не следует смешивать с офиазисом |
Диагноз обычно устанавливают клинически, дополняя осмотр трихоскопией. При атипичном течении проводят дифференциальную диагностику с дерматофитией волосистой части головы, трихотилломанией и рубцовыми алопециями. Отсутствие атрофии, перифолликулярного воспаления и рубцевания поддерживает диагноз очаговой алопеции. Тактика лечения зависит от распространённости и активности процесса и может включать местные или внутриочаговые глюкокортикостероиды, а при тяжёлом течении — системную терапию, включая ингибиторы янус-киназ по показаниям.