2) микроскопическое исследование соскоба кожи на чесотку
3) визуальный осмотр (+)
4) диаскопия очага поражения
Розовый лишай Жибера в типичных случаях диагностируют клинически, при визуальном осмотре кожи. Оценивают морфологию высыпаний, их цвет, форму, характер шелушения и расположение. Наиболее характерно начало с материнской бляшки — одиночного овального розово-жёлтого пятна или бляшки с мелкопластинчатым шелушением, после чего через несколько дней появляются множественные более мелкие элементы, преимущественно на туловище и проксимальных отделах конечностей.
Дополнительное значение имеют воротничковое шелушение по периферии очагов и типичная ориентация высыпаний по линиям натяжения кожи, формирующая рисунок, напоминающий ветви ёлки. Специфического лабораторного теста для подтверждения розового лишая не существует, поэтому при характерной клинической картине достаточно осмотра. Лампа Вуда, соскоб на чесотку и диаскопия не выявляют признаков, патогномоничных для этого дерматоза; их применение возможно лишь при необходимости исключить заболевания со сходными проявлениями.
| Метод или диагностический признак | Значение при розовом лишае Жибера |
|---|---|
| Визуальный осмотр | Основной метод: выявляются материнская бляшка, последующие овальные розовые пятна и бляшки, воротничковое шелушение и типичная локализация. |
| Расположение высыпаний | Преимущественно туловище и проксимальные отделы конечностей; элементы нередко располагаются вдоль линий натяжения кожи, создавая рисунок ёлочки . |
| Лампа Вуда | Не имеет специфической диагностической картины при розовом лишае; может использоваться главным образом для дифференциации с отдельными поверхностными микозами. |
| Микроскопия соскоба на чесотку | Не является методом подтверждения розового лишая, поскольку заболевание не связано с чесоточным клещом; исследование показано при наличии зуда и признаков, подозрительных на чесотку. |
| Диаскопия | Давление предметным стеклом не выявляет специфического диагностического феномена и не требуется при типичной клинической картине. |
| Дерматофития гладкой кожи | Обычно имеет кольцевидные очаги с более активным валиком по периферии; для подтверждения применяют микроскопию соскоба на грибы, а не только визуальную оценку. |
| Каплевидный псориаз | Характерны множественные папулы с более выраженным псориатическим шелушением; помогают выявление других псориатических очагов и оценка феноменов псориатической триады. |
| Вторичный сифилис | Следует исключать при генерализованной сыпи, вовлечении ладоней и подошв, поражении слизистых, лимфаденопатии или отсутствии типичной последовательности развития очагов. |
При атипичном течении, поражении ладоней, подошв или слизистых, выраженной инфильтрации и отсутствии материнской бляшки диагноз требует расширенной дифференциальной диагностики. В таких ситуациях могут понадобиться микологическое исследование, серологические тесты на сифилис, дерматоскопия или биопсия кожи. Типичный розовый лишай обычно имеет доброкачественное самоограничивающееся течение и разрешается самостоятельно в течение нескольких недель. Диагностические процедуры должны подбираться не рутинно, а с учётом клинических признаков, указывающих на другое заболевание.