2) мазь бензилбензоата 20%
3) аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид + эсбиол (+)
4) эмульсия бензилбензоата 20%
Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei, который прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Для заболевания характерны интенсивный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, парные папуловезикулы и чесоточные ходы в межпальцевых промежутках, на сгибательных поверхностях кистей, животе, молочных железах и гениталиях. Диагноз подтверждают обнаружением клеща, яиц или фекальных масс при микроскопии соскоба; дополнительным признаком служит дерматоскопический симптом дельта-крыла .
Отмеченный препарат содержит пиретроидный акарицидный компонент эсбиол и пиперонилбутоксид. Пиретроид нарушает работу потенциалзависимых натриевых каналов нервной системы клеща, вызывая длительную деполяризацию, паралич и гибель паразита; пиперонилбутоксид подавляет микросомальные ферменты, обезвреживающие пиретроид, и тем самым усиливает его действие. При нанесении на кожу в соответствии с инструкцией системная абсорбция компонентов невелика, поэтому препарат может применяться у беременных с осторожностью, после оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.
Аэрозоль наносят на сухую кожу, избегая лица, слизистых оболочек, повреждённых участков и вдыхания распыляемого вещества; обработку проводят в проветриваемом помещении с соблюдением мер пожарной безопасности. Бензилбензоат в различных лекарственных формах способен вызывать выраженное раздражение и имеет ограничения, указанные в инструкции, а 33% серная мазь отличается высокой концентрацией и также может плохо переноситься. Независимо от выбранного средства одновременно обследуют и при необходимости лечат бытовых и половых контактов, а одежду, бельё и полотенца подвергают стирке или иной рекомендованной обработке.
| Критерий или подход | Основная характеристика | Значение при беременности |
|---|---|---|
| Аэрозоль с пиретроидом и пиперонилбутоксидом | Нейротоксическое действие на клеща; пиперонилбутоксид усиливает акарицидный эффект | Возможен осторожный режим применения при низкой системной экспозиции и соблюдении техники нанесения |
| Бензилбензоат 20% в эмульсии | Повреждает нервную систему клеща, но может раздражать кожу | Использование определяется инструкцией и врачебной оценкой; не является безусловно предпочтительным вариантом |
| Бензилбензоат 20% в мази | Продолжительный контакт с кожей повышает риск местного раздражения | Требует особенно тщательного учета противопоказаний и переносимости |
| Серная мазь 33% | Оказывает акарицидное и кератопластическое действие, но обладает выраженным запахом и раздражающим потенциалом | Допустимость зависит от конкретной инструкции и клинической ситуации; высокая концентрация ограничивает комфорт применения |
| Подтверждение чесотки | Клещ, яйца или фекальные массы в соскобе; типичные ходы и ночной зуд поддерживают диагноз | Не следует многократно наносить препараты без подтверждения диагноза или клинических оснований |
| Контактные лица и вещи | Одновременное лечение контактов предотвращает реинвазию; бельё и одежду обрабатывают отдельно | Особенно важно при беременности, чтобы не увеличивать длительность и количество повторных курсов |
Сохранение зуда после лечения в течение нескольких недель не всегда означает неэффективность: оно может быть связано с постскабиозной гиперчувствительностью. Появление новых чесоточных ходов, свежих типичных высыпаний или выявление клеща при повторном исследовании говорит о продолжающейся инвазии либо повторном заражении. Повторную обработку беременной проводят только по клиническим показаниям и с учетом инструкции к препарату.