2) 7
3) 14
4) 21
Контактных лиц необходимо осмотреть в течение 3 дней с момента выявления больного. Такой срок установлен для максимально раннего проведения противоэпидемических мероприятий в очаге дерматофитии. Трихофития обладает высокой контагиозностью и передаётся при непосредственном контакте, а также через инфицированные расчёски, головные уборы, полотенца, постельное бельё и другие предметы, на которых сохраняются жизнеспособные элементы гриба.
Срочный осмотр позволяет выявить малозаметные и начальные проявления заболевания: очаговое шелушение, эритематозно-сквамозные пятна, обломанные волосы и симптом чёрных точек . Особое значение имеет обследование членов семьи и лиц из организованного коллектива, поскольку антропофильные виды Trichophyton могут распространяться от человека к человеку, а стёртые формы длительно поддерживают эпидемический очаг. При подозрительных изменениях проводят микроскопию чешуек и поражённых волос с выявлением мицелия и артроконидий, при необходимости — культуральное исследование.
Трёхдневный срок является организационным противоэпидемическим нормативом, а не продолжительностью инкубационного периода. Его цель — быстро определить круг заболевших, начать лечение, ограничить посещение детского или иного организованного коллектива и организовать текущую дезинфекцию предметов общего пользования. Ожидание 7–21 дня повышает вероятность дальнейшей передачи возбудителя и формирования новых случаев заболевания.
| Состояние | Характерные признаки | Отличие от трихофитии |
|---|---|---|
| Поверхностная трихофития волосистой части головы | Мелкие очаги шелушения, волосы обламываются на различной высоте или у устья фолликула | Характерен симптом чёрных точек ; при микроскопии обнаруживаются элементы дерматофита |
| Микроспория волосистой части головы | Обычно крупные округлые очаги, волосы равномерно обломаны на высоте нескольких миллиметров | При некоторых возбудителях определяется яркое свечение поражённых волос под лампой Вуда |
| Очаговая алопеция | Гладкий очаг выпадения волос без выраженного воспаления и шелушения | Микологическое исследование отрицательное; возможны волосы в форме восклицательного знака |
| Себорейный дерматит | Диффузное жирное или сухое шелушение, зуд, эритема | Отсутствуют чёткие очаги с обломанными волосами и положительные результаты микроскопии на дерматофиты |
| Псориаз волосистой части головы | Чётко отграниченные бляшки с плотными серебристо-белыми чешуйками | Волосы обычно не обламываются; возможны псориатические очаги другой локализации |
| Инфильтративно-нагноительная трихофития | Болезненный воспалительный инфильтрат с пустулами, корками и выделением гноя из фолликулов | Выраженная воспалительная реакция, возможны лимфаденит, лихорадка и риск рубцовой алопеции |
Осмотр контактных включает оценку всей кожи и волосистой части головы, а при наличии показаний — ногтевых пластин. Отсутствие жалоб не исключает инфекции, поскольку поверхностные очаги могут быть малозаметными и сопровождаться минимальным зудом. Одновременно с медицинским обследованием необходимы индивидуализация предметов ухода, обработка белья и дезинфекция потенциально контаминированных поверхностей. Раннее выявление и одновременное лечение всех заболевших являются основными условиями ликвидации очага трихофитии.