2) фотодерматоз
3) сахарный диабет (+)
4) агранулоцитоз
Сахарный диабет сам по себе не относится к абсолютным противопоказаниям к фотогемотерапии. Наличие гипергликемии не вызывает патологической фоточувствительности крови и не препятствует дозированному воздействию оптического излучения. Возможность процедуры оценивают индивидуально с учётом компенсации углеводного обмена, выраженности ангиопатии, склонности к инфекциям и общего состояния пациента.
Фотогемотерапия включает экстракорпоральное или внутрисосудистое воздействие ультрафиолетового либо видимого света на кровь. Предполагаемые эффекты связаны с изменением функциональной активности клеток крови, микроциркуляции и окислительно-восстановительных процессов. Поэтому основными ограничениями служат состояния, при которых световое воздействие, инвазивная процедура или изменение иммунной реактивности могут повысить риск осложнений.
Активный туберкулёз рассматривается как противопоказание из-за текущего специфического инфекционного процесса, требующего этиотропного лечения и строгого инфекционного контроля. При фотодерматозах имеется патологическая чувствительность к ультрафиолетовому излучению, поэтому воздействие света способно вызвать обострение заболевания. Агранулоцитоз сопровождается критическим снижением числа нейтрофилов и высоким риском тяжёлых инфекций, что делает плановые инвазивные и иммуномодулирующие процедуры небезопасными.
| Состояние | Значение для фотогемотерапии | Основной критерий или риск |
|---|---|---|
| Сахарный диабет | Не является самостоятельным абсолютным противопоказанием | Оцениваются гликемический контроль, сосудистые осложнения и наличие инфекции |
| Фотодерматоз | Противопоказание | Патологическая реакция кожи и тканей на ультрафиолетовое или видимое излучение |
| Активный туберкулёз | Противопоказание | Активный специфический инфекционный процесс и риск ухудшения состояния |
| Агранулоцитоз | Противопоказание | Резкая нейтропения, высокий риск бактериальных и грибковых инфекций |
| Приём фотосенсибилизирующих препаратов | Требует отмены, замены препарата или отказа от процедуры | Повышенная чувствительность к свету и вероятность фототоксической реакции |
| Декомпенсированный сахарный диабет | Относительное временное ограничение | Кетоацидоз, выраженная гипергликемия, обезвоживание или активная инфекция |
Перед процедурой необходимы клиническая оценка пациента, общий анализ крови и исключение активных инфекционных заболеваний. У пациента с сахарным диабетом особое внимание уделяют уровню гликемии, состоянию сосудов и заживлению места сосудистого доступа. При декомпенсации заболевания фотогемотерапию откладывают до стабилизации состояния, однако сам диагноз диабета не служит основанием для безусловного отказа от метода.