2) степенях
3) градусах
4) стадиях
Способность пациента к самообслуживанию оценивают количественно, то есть в баллах. Наиболее широко применяется индекс Бартел, который отражает выполнение основных повседневных действий: прием пищи, личную гигиену, одевание, пользование туалетом, контроль функций тазовых органов, перемещение и ходьбу. В зависимости от степени независимости за каждую функцию начисляется определенное количество баллов, после чего рассчитывается суммарный показатель.
Чем выше итоговый балл, тем меньше зависимость пациента от посторонней помощи и тем выше его функциональная самостоятельность. Такая оценка особенно важна при инсульте, черепно-мозговой травме, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях нервной системы: она позволяет определить потребность в уходе, планировать реабилитацию и отслеживать динамику восстановления. Конкретные диапазоны интерпретации могут различаться в зависимости от используемой версии шкалы; в классическом индексе Бартел общий результат обычно составляет от 0 до 100 баллов.
| Функциональная сфера | Что оценивается | Принцип балльной оценки |
|---|---|---|
| Прием пищи | Способность самостоятельно есть, пользоваться столовыми приборами | Максимум — самостоятельное выполнение; промежуточные баллы — при необходимости подготовки или помощи |
| Личная гигиена | Умывание, чистка зубов, бритье, расчесывание | Баллы отражают степень самостоятельности при выполнении процедур |
| Купание | Способность безопасно принять душ или ванну | Самостоятельность оценивается выше, чем выполнение действия только под контролем или с помощью |
| Одевание | Надевание и снятие одежды, застегивание застежек | Учитывается необходимость частичной либо полной помощи другого лица |
| Пользование туалетом | Переход к туалету, гигиена, одевание после завершения процедуры | Оценивается функциональная независимость во всем комплексе действий |
| Контроль функций тазовых органов | Контроль мочеиспускания и дефекации | Баллы снижаются при эпизодах недержания или необходимости постоянного ухода |
| Перемещения и ходьба | Переход с кровати на стул, передвижение, преодоление лестницы | Различают самостоятельное выполнение, выполнение с опорой или помощью и полную зависимость |
Балльная оценка дополняет неврологический осмотр, но не заменяет исследование мышечной силы, координации, чувствительности и когнитивных функций. При повторных измерениях изменение суммы баллов позволяет объективно судить о результате лечения и реабилитации. Для оценки более сложных бытовых и социальных навыков могут дополнительно использоваться шкалы функциональной независимости и инструментальной активности повседневной жизни.