2) антигистаминные препараты (+)
3) H2-блокаторы
4) седативные препараты
Розовый лишай Жибера — острый самоограничивающийся папулосквамозный дерматоз, при котором специальная этиотропная терапия обычно не требуется. При нарастании зуда применяют блокаторы H1-гистаминовых рецепторов: они уменьшают действие гистамина на чувствительные нервные окончания кожи, снижают сосудистую проницаемость и выраженность зудового ощущения. Антигистаминные препараты используются именно для симптоматического облегчения состояния и не влияют непосредственно на продолжительность существования высыпаний.
Предпочтение обычно отдают H1-блокаторам второго поколения, поскольку они реже вызывают сонливость и нарушение концентрации внимания. H2-блокаторы преимущественно подавляют желудочную секрецию и не относятся к стандартным средствам лечения кожного зуда при данном дерматозе. Седативные препараты и транквилизаторы могут уменьшать эмоциональное восприятие дискомфорта, но не воздействуют на основные периферические механизмы прурита, поэтому не являются терапией выбора. В клинических исследованиях антигистаминные средства также использовались как компонент стандартной симптоматической помощи наряду с эмолентами.
| Состояние | Характерные признаки | Отличие от розового лишая Жибера |
|---|---|---|
| Розовый лишай Жибера | Первичная материнская бляшка, последующие овальные пятна с периферическим шелушением, расположенные по линиям натяжения кожи | Самоограничивающееся течение; преимущественное поражение туловища и проксимальных отделов конечностей |
| Дерматофития гладкой кожи | Кольцевидные очаги с активным приподнятым шелушащимся краем и относительным просветлением в центре | Обнаружение мицелия грибов при микроскопии соскоба; очаги склонны к периферическому росту |
| Вторичный сифилис | Распространённая полиморфная сыпь, возможное поражение ладоней, подошв и слизистых оболочек | Нет типичной материнской бляшки; диагноз подтверждается серологическими исследованиями |
| Каплевидный псориаз | Множественные мелкие эритематозные папулы с выраженным серебристо-белым шелушением | Нередко возникает после стрептококковой инфекции; возможны псориатические изменения ногтей |
| Себорейный дерматит | Эритема и жирные желтоватые чешуйки в себорейных зонах | Преимущественно поражаются волосистая часть головы, лицо, заушные области и верхняя часть груди |
| Розоволишаеподобная лекарственная реакция | Симметричные распространённые высыпания, нередко интенсивный зуд | Связь с приёмом лекарственного препарата; материнская бляшка часто отсутствует, течение может быть более длительным |
| Нуммулярная экзема | Монетовидные зудящие очаги с мокнутием, корками или выраженным шелушением | Хроническое или рецидивирующее течение, отсутствие характерного расположения элементов по линиям Лангера |
Дополнительно рекомендуется ограничить горячие водные процедуры, трение кожи, использование жёстких мочалок и ношение шерстяной или тесной одежды. Для уменьшения сухости и раздражения применяют нейтральные эмоленты, а при выраженном воспалении врач может назначить наружный глюкокортикостероид коротким курсом. Атипичные, длительно сохраняющиеся или поражающие ладони и подошвы высыпания требуют уточнения диагноза и исключения сифилиса, дерматофитии и лекарственной реакции. В большинстве случаев элементы самостоятельно регрессируют без рубцевания.