2) стационарную
3) регрессирующую (+)
4) прогрессирующую
Псевдоатрофический венчик Воронова представляет собой узкую бледную, блестящую, иногда слегка морщинистую полосу по периферии псориатической бляшки. Он появляется при стихании воспаления, уплощении и уменьшении размеров высыпаний, поэтому считается характерным клиническим признаком регрессирующей стадии псориаза.
Формирование венчика связано с уменьшением воспалительной гиперемии, обратным развитием эпидермальной гиперплазии и гиперкератоза, а также с периферической вазомоторной реакцией, включая спазм мелких сосудов. Термин псевдоатрофический подчёркивает, что участок лишь визуально напоминает атрофию: стойкого рубцового истончения кожи и разрушения дермы при этом не происходит. По мере дальнейшего разрешения бляшки венчик исчезает, а на её месте может сохраняться временная поствоспалительная гипо- или гиперпигментация.
В прогрессирующей стадии преобладают появление новых элементов и периферический рост существующих очагов; в стационарной стадии размеры и характер бляшек относительно стабильны. Для регресса типичны побледнение, уплощение, уменьшение инфильтрации и шелушения, а также появление венчика Воронова. Поэтому его обнаружение помогает определить активность и фазу течения псориатического процесса.
| Стадия или признак | Основные клинические проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Прогрессирующая стадия | Появление новых папул и бляшек, периферический рост очагов, яркая эритема, выраженное шелушение | Свидетельствует о сохраняющейся воспалительной активности заболевания |
| Феномен Кебнера | Возникновение новых псориатических элементов в местах травмы или раздражения кожи | Чаще выявляется при активном, особенно прогрессирующем, процессе |
| Стационарная стадия | Новые высыпания не появляются, размеры очагов существенно не меняются, бляшки покрыты стабильными чешуйками | Отражает относительную стабилизацию кожного процесса |
| Регрессирующая стадия | Побледнение и уплощение бляшек, уменьшение инфильтрации и шелушения, постепенное очищение поверхности | Указывает на угасание воспаления и обратное развитие высыпаний |
| Венчик Воронова | Узкий белесоватый или гипопигментированный блестящий ободок по краю регрессирующей бляшки | Классический признак регрессирующей стадии псориаза |
| Истинная атрофия кожи | Стойкое истончение кожи с изменением её рельефа, иногда с телеангиэктазиями и нарушением эластичности | Не является механизмом венчика Воронова; требует дифференциации с атрофическими дерматозами и рубцовыми изменениями |
Венчик Воронова не следует расценивать как самостоятельную нозологическую форму или осложнение псориаза. Его диагностическая ценность заключается прежде всего в определении фазы кожного процесса при сопоставлении с динамикой высыпаний. Отсутствие венчика не исключает регресс, поскольку признак бывает кратковременным и выявляется не у каждого пациента. Оценка стадии должна включать осмотр новых элементов, степени инфильтрации, шелушения и признаков периферического роста.Учебный курс: тесты с ответами по дерматовенерологии.