2) IV
3) II
4) I (+)
Фототип I по Фитцпатрику характеризуется крайне высокой чувствительностью к ультрафиолетовому излучению: кожа практически всегда обгорает и не формирует устойчивого загара. Низкое содержание защитного эумеланина уменьшает поглощение и рассеивание ультрафиолетовых лучей, поэтому фотопродукты повреждения ДНК и окислительный стресс в меланоцитах возникают при меньшей дозе инсоляции. Светлая кожа, склонность к солнечным ожогам, веснушки и светлые волосы относятся к установленным факторам риска меланомы.
Особое значение имеют интенсивные эпизодические воздействия ультрафиолета и пузырные солнечные ожоги, особенно перенесённые в детском и подростковом возрасте. Повторное повреждение генома меланоцитов способствует накоплению мутаций в сигнальных путях, регулирующих пролиферацию и апоптоз, и создаёт условия для злокачественной трансформации. Среди предложенных вариантов фототип I соответствует наибольшей фоточувствительности и, следовательно, наиболее высокому риску УФ-индуцированной меланомы, хотя заболевание может развиваться при любом цвете кожи.
| Фототип по Фитцпатрику | Реакция на первое интенсивное облучение | Способность к загару | Относительная фотозащита | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| I | Практически всегда выраженный ожог | Загар не формируется | Минимальная | Наиболее высокий риск УФ-повреждения и меланомы среди перечисленных фототипов |
| II | Ожог возникает часто | Минимальный, медленный загар | Низкая | Риск меланомы также повышен, но ниже, чем при фототипе I |
| III | Возможен умеренный ожог | Постепенный равномерный загар | Средняя | УФ-повреждение сохраняет значение при интенсивной или длительной инсоляции |
| IV | Ожог возникает редко | Быстрый и выраженный загар | Относительно высокая | Риск УФ-ассоциированной меланомы ниже, но не исключён |
| V | Ожог наблюдается очень редко | Интенсивная пигментация | Высокая | Меланома встречается реже; возможны акральные и подногтевые формы |
| VI | Ожог обычно не развивается | Кожа исходно глубоко пигментирована | Наиболее высокая | Редкое заболевание нередко выявляется поздно из-за нетипичной локализации |
Фототип отражает реакцию кожи на солнце, но не используется как самостоятельный диагностический критерий меланомы. При оценке пигментного образования учитывают признаки ABCDE: асимметрию, неровность границ, неоднородность цвета, диаметр и эволюцию очага. Дополнительное значение имеют симптом гадкого утёнка и данные дерматоскопии. При подозрении на меланому предпочтительна эксцизионная биопсия с последующим гистологическим определением толщины опухоли по Бреслоу.