2) 500-600
3) 100-250
4) 100-200 (+)
Физиологическая продукция кожного сала у взрослого человека составляет примерно 100–200 г в неделю, что соответствует в среднем 14–29 г в сутки. Этот показатель относится к суммарной работе сальных желез кожного покрова и может существенно варьировать в зависимости от возраста, пола, гормонального статуса, участка кожи и индивидуальных особенностей.
Сальные железы являются голокриновыми: их секреторные клетки — себоциты — накапливают липиды, разрушаются и выделяют содержимое в просвет выводного протока, обычно связанного с волосяным фолликулом. Кожное сало содержит триглицериды, восковые эфиры, сквален, холестерин и его эфиры; оно уменьшает потерю воды, поддерживает эластичность рогового слоя и участвует в формировании поверхностной гидролипидной мантии. Усиление продукции под влиянием андрогенов лежит в основе жирной себореи и способствует развитию акне.
| Состояние или фактор | Изменение активности сальных желез | Основные клинические признаки |
|---|---|---|
| Физиологическая секреция | Суммарно около 100–200 г в неделю; выраженность зависит от зоны кожи | Мягкая, умеренно увлажнённая кожа без патологического блеска и воспалительных элементов |
| Пубертатный период | Андрогенная стимуляция себоцитов, увеличение продукции сала | Жирный блеск, расширение устьев фолликулов, склонность к комедонам и акне |
| Жирная себорея | Гиперсекреция и нередко изменение состава кожного сала | Сальность кожи, блеск, жирные чешуйки на волосистой части головы, рецидивирующее течение |
| Сухая себорея | Относительное или абсолютное уменьшение липидной смазки поверхности кожи | Сухость, шелушение, чувство стянутости; на коже головы возможна мелкопластинчатая перхоть |
| Акне | Гиперсеборея сочетается с фолликулярным гиперкератозом и воспалением | Открытые и закрытые комедоны, папулы, пустулы, при тяжёлом течении — узлы и рубцы |
| Системные и местные ретиноиды | Подавление активности и уменьшение объёма сальных желез | Снижение жирности кожи и числа воспалительных элементов; возможны сухость и раздражение |
Количество выделяемого сала не измеряют рутинно для постановки диагноза: в практике ориентируются на клиническую картину и состояние пилосебацейной единицы. Наиболее активно сальные железы функционируют на лице, волосистой части головы, в области груди и верхней части спины. Избыточная секреция сама по себе не равнозначна акне, поскольку для заболевания необходимы также нарушения кератинизации, микробиома и воспалительный ответ. Поэтому величина 100–200 г в неделю имеет значение как физиологический ориентир, а не как самостоятельный диагностический критерий.