2) транзиторной инвазии
3) перманентной инвазии
4) иррадиации
Правильный ответ — псевдоиррадиация. Этот термин используют в эпидемиологии чесотки, когда в одной семье, палате, общежитии или другом коллективе выявляют двух и более больных, однако эпидемиологическая связь между ними отсутствует. Каждый пациент заражается за пределами данного очага независимо от остальных — например, во время поездки, пребывания в другом коллективе или при контакте с внешним половым партнёром. Таким образом, одновременное присутствие нескольких заболевших создаёт впечатление внутригруппового распространения инвазии, хотя фактической передачи Sarcoptes scabiei внутри коллектива не происходило.
Ключевым диагностическим критерием является результат эпидемиологического расследования: у заболевших устанавливаются разные внешние источники заражения, а даты и обстоятельства контактов не подтверждают последовательную передачу клеща внутри очага. При истинной иррадиации, напротив, имеется исходный больной, от которого вследствие тесного и обычно продолжительного кожного контакта возникают вторичные случаи. Для чесотки особенно значим контакт в постели в вечернее или ночное время, соответствующий периоду максимальной активности возбудителя.
Понятия транзиторной и перманентной инвазии характеризуют иные эпидемиологические или биологические аспекты. Транзиторной инвазией называют редкое внеочаговое заражение преимущественно непрямым путём через временно контаминированные постельные принадлежности, одежду или предметы обихода, например в гостинице, поезде или бане. Термин перманентная инвазия не отражает наличие либо отсутствие передачи между членами конкретного коллектива и поэтому не является подходящим классификационным критерием в описанной ситуации.
| Эпидемиологическое понятие | Основной критерий | Источник и механизм заражения | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Потенциальный очаг | Выявлен один больной чесоткой | Источник присутствует, условия для передачи возможны | Вторичные случаи пока отсутствуют |
| Истинная иррадиация | Два и более эпидемиологически связанных случая | Передача от больного другим членам очага | Прослеживается внутригрупповая цепочка заражения |
| Псевдоиррадиация | Два и более больных без связи между случаями | Независимые внешние источники заражения | Передача возбудителя внутри коллектива не доказана |
| Прямое заражение | Продолжительный контакт кожи с кожей | Чаще совместное пребывание в постели или интимный контакт | Основной путь передачи типичной чесотки |
| Непрямое заражение | Контакт с контаминированными предметами | Одежда, бельё, постельные принадлежности | Более вероятно при высокой паразитарной нагрузке |
| Транзиторная инвазия | Единичное внеочаговое заражение через предметы | Бани, поезда, гостиницы и другие места общего пользования | Кратковременное сохранение возбудителя во внешней среде |
| Инвазионно-контактный коллектив | Совместное проживание и тесные бытовые контакты | Общежития, интернаты, казармы, стационарные учреждения | Повышенный риск формирования истинного иррадиирующего очага |
Разграничение иррадиации и псевдоиррадиации определяет объём противоэпидемических мероприятий. При подтверждённой внутригрупповой передаче необходимо одновременное обследование и профилактическое лечение контактных лиц, а также обработка белья и предметов обихода. При независимом заносе инфекции требуется отдельно установить внешний источник для каждого пациента, не исключая возможности последующего формирования уже истинной цепочки передачи. Поэтому отсутствие первоначальной связи между случаями не отменяет наблюдения за коллективом и своевременной санации выявленных больных.