2) 2-3
3) 1-2
4) 5-7
Розовый лишай Жибера относится к острым самокупирующимся дерматозам. В типичном случае высыпания исчезают самостоятельно к 4–5-й неделе заболевания, поэтому этот срок является правильным ориентиром в тестовом вопросе. Допустимы индивидуальные отклонения: у части пациентов процесс продолжается до 6–8 недель, но более длительное или рецидивирующее течение требует уточнения диагноза.
Классическое начало характеризуется появлением материнской бляшки — одиночного овального розового очага с тонким периферическим шелушением в виде воротничка. Через 1–2 недели возникают множественные мелкие овальные пятна и бляшки, ориентированные по линиям натяжения кожи; на туловище их расположение нередко напоминает рождественскую ёлку . Диагноз обычно устанавливают клинически, учитывая типичную морфологию и последовательность высыпаний.
Самопроизвольное выздоровление связывают с транзиторной иммунной реакцией кожи; обсуждается ассоциация с реактивацией вирусов герпеса человека 6-го и 7-го типов, однако единственный доказанный возбудитель не установлен. После разрешения элементов рубцы обычно не формируются, хотя некоторое время могут сохраняться поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация. Лечение преимущественно симптоматическое и направлено на уменьшение зуда.
| Состояние | Типичные клинические признаки | Шелушение | Особенности течения и диагностики |
|---|---|---|---|
| Розовый лишай Жибера | Материнская бляшка, затем множественные овальные очаги на туловище и проксимальных отделах конечностей | Периферическое, в виде воротничка | Острое начало, расположение по линиям Лангера, самостоятельное разрешение обычно за 4–8 недель |
| Дерматофития гладкой кожи | Кольцевидные очаги с активным валикообразным краем и центральным просветлением | Преимущественно по периферии очага | Подтверждается микроскопией соскоба и выявлением мицелия; без лечения может персистировать |
| Вторичный сифилис | Генерализованная розеолёзная или папулёзная сыпь, часто с поражением ладоней и подошв | Возможно мелкопластинчатое шелушение | Необходимы серологические тесты; возможны лимфаденопатия и поражение слизистых |
| Каплевидный псориаз | Многочисленные мелкие папулы и бляшки, нередко после стрептококковой инфекции | Серебристо-белое, более выраженное | Могут выявляться феномены псориатической триады; течение склонно к рецидивам |
| Медикаментозная розеолёзная сыпь | Симметричные пятна и папулы после начала приема лекарственного препарата | Вариабельное | Связана с лекарственным анамнезом, нередко сопровождается зудом; после отмены препарата постепенно регрессирует |
| Парапсориаз | Стойкие пятна или тонкие бляшки, чаще на туловище | Мелкопластинчатое, иногда обойчатое | Хроническое течение; при сомнении требуется дерматоскопия или биопсия |
При типичном течении достаточно наблюдения, щадящего ухода за кожей и применения наружных или системных антигистаминных средств при зуде. Следует избегать интенсивного трения, горячих ванн и раздражающих наружных препаратов. Атипичная локализация, отсутствие материнской бляшки, поражение ладоней и подошв, выраженные общие симптомы или сохранение высыпаний более 8 недель являются основаниями для дифференциальной диагностики и лабораторного обследования.