2) 1064
3) 2940
4) 532 (+)
Правильный ответ — 532 нм. Эта длина волны обычно формируется при удвоении частоты излучения Nd:YAG-лазера и применяется в добротном (Q-switched) или пикосекундном режиме. Оранжевые татуировочные пигменты содержат хромофоры, близкие по спектральным свойствам к красным и жёлтым, которые эффективно поглощают зелёный свет с длиной волны 532 нм.
В основе удаления лежит принцип селективного фототермолиза и фотоакустического воздействия: короткий импульс избирательно поглощается частицами пигмента, вызывает их быстрое нагревание и механическое разрушение на более мелкие фрагменты. Последние постепенно удаляются клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы и через лимфатический дренаж. Длина волны 1064 нм лучше проникает в дерму и преимущественно используется для чёрных и тёмно-синих пигментов, но для оранжевого красителя поглощение обычно недостаточно эффективно.
Лазер 1540 нм относится к неабляционным инфракрасным системам и применяется главным образом для ремоделирования дермы, а 2940 нм — к абляционным Er:YAG-лазерам, поглощаемым водой тканей; оба варианта не обеспечивают необходимой селективности в отношении оранжевого татуировочного пигмента. Эффективность 532 нм зависит от химического состава красителя, глубины его расположения, фототипа кожи и режима импульса, поэтому лечение проводят поэтапно с подбором энергии и обязательной оценкой реакции кожи.
| Длина волны | Типичное применение | Основные мишени | Принцип и ограничения |
|---|---|---|---|
| 532 нм | Q-switched или пикосекундный Nd:YAG | Красный, оранжевый, жёлтый пигменты | Высокое поглощение тёплыми хромофорами; возможны воспаление, поствоспалительная гиперпигментация и гипопигментация |
| 1064 нм | Q-switched или пикосекундный Nd:YAG | Чёрный, тёмно-синий, часть тёмно-зелёных пигментов | Более глубокое проникновение и меньшее поглощение меланином; менее эффективен для оранжевых красителей |
| 755 нм | Александритовый лазер | Синий, зелёный, чёрный пигменты | Эффективен при определённых спектрах поглощения; требует осторожности у пациентов с тёмным фототипом |
| 694 нм | Рубиновый лазер | Синий, зелёный, чёрный пигменты | Сильное поглощение меланином повышает риск дисхромий и ограничивает применение при высоком фототипе |
| 1540 нм | Неабляционный Er:glass-лазер | Вода дермы, компоненты внеклеточного матрикса | Вызывает дермальное ремоделирование, но не является стандартным методом селективного разрушения татуировочного пигмента |
| 2940 нм | Абляционный Er:YAG-лазер | Вода эпидермиса и дермы | Послойно испаряет ткани; неспецифичен для оранжевого пигмента, повышает риск рубцевания и нарушения пигментации |
Перед процедурой необходимо уточнить состав красителя, поскольку некоторые косметические пигменты на основе оксидов железа или диоксида титана способны парадоксально темнеть после лазерного воздействия. Рекомендуются пробная вспышка на ограниченном участке, адекватная защита глаз и строгая фотопротекция. Между сеансами выдерживают интервал, достаточный для стихания воспаления и выведения фрагментов пигмента. Оценку результата проводят не сразу, а после завершения репаративного периода кожи.