2) шагающим
3) ускоренным
4) классическим
Острый филатовский стебель формируется одномоментно и сразу перемещается к области дефекта с сохранением питающего сосудистого основания. Кожный лоскут сворачивают в трубку, благодаря чему эпидермальная поверхность оказывается снаружи, а раневая поверхность — внутри; это уменьшает испарение, инфицирование и риск рубцового сокращения. После подшивания к реципиентной зоне стебель обеспечивает закрытие дефекта за счёт собственной перфузии через сосудистую ножку.
Ключевой классификационный признак — количество этапов формирования и перемещения лоскута. При классическом варианте стебель формируют постепенно, выдерживая интервалы для адаптации кровообращения, затем поэтапно перемещают к дефекту. Шагающий вариант предполагает последовательный перенос через промежуточные зоны, а ускоренный — сокращение сроков между этапами, но не полное их исключение. Поэтому именно одномоментное создание и подшивание к месту дефекта характеризуют острый стебель.
Применение методики требует оценки жизнеспособности тканей, достаточной ширины сосудистой ножки и соответствия размеров лоскута площади дефекта. После перемещения контролируют цвет кожи, температуру, капиллярное наполнение, кровоточивость краёв и отсутствие венозного застоя. Нарушение кровоснабжения проявляется бледностью или цианозом, снижением температуры и замедлением капиллярной реакции.
| Вариант стебля | Формирование | Перемещение | Основной отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Острый | Одномоментное | Сразу подшивается к дефекту | Отсутствие предварительных этапов формирования и миграции |
| Классический | Поэтапное, с подготовкой трубчатого лоскута | После формирования и выдержки стебель постепенно перемещают | Постепенная адаптация кровоснабжения тканей |
| Шагающий | Формируется последовательно | Переносится через промежуточные участки | Многоэтапная миграция к отдалённому дефекту |
| Ускоренный | Этапы сохраняются, но выполняются через сокращённые интервалы | Перемещение проводится быстрее классического | Сокращение сроков лечения без полного отказа от этапности |
| Жизнеспособный стебель | Любой вариант при сохранённой сосудистой ножке | Допускает окончательное перемещение | Розовый цвет, тепло, капиллярное наполнение, точечное кровотечение |
| Нарушение кровоснабжения | Может возникнуть при чрезмерном натяжении или сдавлении ножки | Требует коррекции фиксации и наблюдения | Бледность, цианоз, холодная кожа, замедленная капиллярная реакция |
Таким образом, термин острый отражает не воспалительный процесс, а одномоментный характер пластической операции. Метод позволяет закрыть дефект за один этап, однако требует особенно тщательного расчёта размеров лоскута и сохранения адекватного кровотока. При недостаточной длине или сомнительной перфузии предпочтительнее поэтапные варианты, обеспечивающие дополнительную адаптацию сосудистой сети.