2) обыкновенный псориаз
3) атопический дерматит
4) микроспория (+)
Связь заболевания с контактом с уличным котёнком типична для зоонозной микроспории, наиболее частым возбудителем которой является Microsporum canis. Дерматофит передаётся при непосредственном контакте с заражённым животным либо через загрязнённые шерстью и спорами предметы. Первичное появление очагов на открытых участках кожи с последующим распространением на туловище соответствует контактному заражению и дальнейшей аутоинокуляции возбудителя.
При микроспории гладкой кожи формируются округлые или овальные эритематозно-сквамозные очаги с чёткими границами, периферическим воспалительным валиком и относительным разрешением в центре. По краю могут располагаться папулы, мелкие пузырьки и корочки; нередко отмечается умеренный зуд. Клиническое предположение подтверждают микроскопией соскоба с активного края очага, а при необходимости — культуральным исследованием или молекулярной идентификацией дерматофита.
| Заболевание | Характерные признаки | Отличие от микроспории |
|---|---|---|
| Микроспория гладкой кожи | Округлые эритематозно-сквамозные очаги, активный приподнятый край, тенденция к центральному разрешению | Зоонозный анамнез и обнаружение мицелия дерматофита в соскобе |
| Атопический дерматит | Хронический зуд, сухость кожи, возрастная локализация, рецидивирующее течение | Нет типичного кольцевидного периферического валика; часто имеется атопический анамнез |
| Обыкновенный псориаз | Чёткие бляшки с выраженным серебристо-белым шелушением, симметричное расположение | Отсутствуют центральное разрешение и положительная микроскопия на грибы |
| Себорейный дерматит | Желтоватые жирные чешуйки в себорейных зонах — на волосистой части головы, лице, за ушами | Локализация и морфология не соответствуют кольцевидным очагам дерматофитии |
| Нуммулярная экзема | Монетовидные зудящие очаги с мокнутием, корками и равномерным воспалением | Нет активного грибкового края и центрального просветления |
| Розовый лишай | Материнская бляшка и множественные овальные элементы по линиям натяжения кожи | Нет эпидемиологической связи с животным и мицелия в соскобе |
Материал для микроскопии следует брать с периферии очага, где гриб наиболее активен. До подтверждения диагноза нежелательно применять наружные глюкокортикостероиды, поскольку они могут изменить клиническую картину и привести к формированию стероид-модифицированной дерматофитии. При единичных поверхностных очагах обычно применяют местные противогрибковые препараты, а при множественном процессе, поражении пушковых волос или волосистой части головы рассматривают системную терапию. Одновременно необходимо обследовать животное и соблюдать меры, предупреждающие заражение членов семьи.