2) зелёное свечение
3) молочно-белую флуоресценцию
4) синее свечение
При трихофитии волосистой части головы поражённые волосы обычно не флуоресцируют в лучах лампы Вуда, поэтому правильным диагностическим признаком является отсутствие свечения. Наиболее частый возбудитель у детей — Trichophyton tonsurans; при эндотрикс-инвазии артроконидии располагаются преимущественно внутри стержня волоса и не образуют достаточного количества флуоресцирующих метаболитов.
Лампа Вуда излучает ультрафиолет с длиной волны около 365 нм. Яркое зелёное или изумрудно-зелёное свечение характернее для микроспории, особенно вызванной видами рода Microsporum, поскольку грибковые метаболиты накапливаются в оболочках волоса при эктотрикс-типе поражения. Отсутствие флуоресценции при подозрении на трихофитию не исключает заболевание и должно оцениваться вместе с микроскопией волос и чешуек, культуральным исследованием и клиническими признаками.
Для трихофитии типичны обломанные на одном уровне волосы, очаги шелушения и участки чёрных точек , соответствующие волосам, сломанным у поверхности кожи. Исследование под лампой Вуда имеет ориентировочное значение: отрицательный результат поддерживает диагноз, но не заменяет лабораторную верификацию, особенно при инфекциях, вызванных антропофильными видами Trichophyton.
| Состояние или возбудитель | Тип поражения волоса | Флуоресценция под лампой Вуда | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Трихофития, чаще Trichophyton tonsurans | Эндотрикс: споры преимущественно внутри волоса | Обычно отсутствует | Поддерживает диагноз трихофитии, но требует подтверждения микроскопией или посевом |
| Микроспория, Microsporum canis | Эктотрикс: споры окружают волос снаружи | Яркое изумрудно-зелёное свечение | Характерный ориентировочный признак микроспории |
| Микроспория, Microsporum audouinii | Эктотрикс-инвазия с поражением кутикулы волоса | Зелёная флуоресценция | Помогает отличить от большинства форм трихофитии |
| Фавус, чаще Trichophyton schoenleinii | Грибковые элементы в волосе и вокруг него; формирование скутул | Возможна слабая желтовато-зелёная флуоресценция, непостоянная | Основное значение имеют скутулы, атрофические рубцы и характерный запах |
| Очаговая алопеция | Волосы с сужением у основания, без грибковой инвазии | Флуоресценция отсутствует | Отрицательная проба не исключает, а микроскопия не выявляет спор и мицелия |
| Бактериальные и воспалительные дерматозы волосистой части головы | Грибковые элементы в стержне волоса отсутствуют | Обычно отсутствует или неспецифична | Диагноз устанавливают по клинике, бактериологическому исследованию и другим методам |
Отсутствие свечения отражает не отсутствие грибка, а особенности вида возбудителя и глубины его инвазии в волос. Наиболее надёжным подтверждением служит обнаружение мицелия и спор при прямой микроскопии с последующей идентификацией культуры или методом молекулярной диагностики. При подтверждённой микозе волосистой части головы обычно требуется системная противогрибковая терапия, поскольку наружные препараты плохо проникают в инфицированный стержень волоса. Обследованию подлежат также члены семьи и домашние животные при подозрении на зоофильный источник инфекции.