2) Adenoviridae
3) Coronaviridae
4) Poxviridae (+)
Возбудитель контагиозного моллюска — Molluscum contagiosum virus (MCV), ДНК-содержащий вирус семейства Poxviridae, рода Molluscipoxvirus. Как и другие поксвирусы, он имеет крупный сложный вирион и реплицируется преимущественно в цитоплазме инфицированных клеток, поскольку располагает собственным набором ферментов для транскрипции и репликации вирусной ДНК.
Инфекция поражает кератиноциты эпидермиса и проявляется плотными безболезненными папулами телесного или перламутрового цвета с характерным центральным пупковидным вдавлением. При надавливании может выделяться белая кашицеобразная масса, содержащая ороговевшие клетки и вирусные включения — моллюсковые тельца, или тельца Гендерсона–Паттерсона. Передача происходит при непосредственном кожном контакте, половым путём, через загрязнённые предметы, а также вследствие аутоинокуляции при расчёсывании элементов.
Диагноз обычно устанавливают клинически по типичной морфологии высыпаний. При атипичном, гигантском или распространённом процессе применяют дерматоскопию и гистологическое исследование; выраженная диссеминация у взрослых может указывать на иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию.
| Заболевание | Типичные элементы | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Контагиозный моллюск | Гладкие перламутровые папулы | Центральное пупковидное вдавление, моллюсковые тельца |
| Вульгарные бородавки | Плотные гиперкератотические папулы | Шероховатая поверхность, тромбированные капилляры в виде тёмных точек |
| Остроконечные кондиломы | Сосочковые разрастания аногенитальной области | Дольчатая или цветная капуста -подобная поверхность, связь с ВПЧ |
| Фолликулит | Папулы и пустулы вокруг волоса | Воспалительный венчик, болезненность, пустулёзное содержимое |
| Милиумы | Мелкие белые плотные кисты | Отсутствие центрального углубления и контагиозности |
| Базальноклеточный рак | Перламутровый узелок, иногда с изъязвлением | Телеангиэктазии, инфильтративный рост, стойкое увеличение элемента |
| Криптококкоз кожи | Папулы с центральным западением у иммунокомпрометированных пациентов | Системные проявления, выявление Cryptococcus при микроскопии и посеве |
У иммунокомпетентных пациентов заболевание часто разрешается самостоятельно в течение нескольких месяцев, поэтому допустима выжидательная тактика. При множественных, травмируемых или косметически значимых элементах используют кюретаж, криодеструкцию и другие локальные методы. Необходимо избегать расчёсывания, совместного использования полотенец и травмирования папул, чтобы снизить риск аутоинокуляции и передачи инфекции. При распространённых высыпаниях следует оценить состояние иммунной системы пациента.