2) В35.4 микоз туловища (+)
3) В08.1 контагиозный моллюск
4) В38.3 кожный кокцидиоидомикоз
Правильный ответ — микоз туловища (B35.4), или дерматофития туловища (tinea corporis). Это заразное поверхностное грибковое заболевание, вызываемое дерматофитами родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, которые используют кератин кожи. Передача происходит при непосредственном контакте с больным человеком или животным, а также через предметы обихода.
Типичный признак — округлые или кольцевидные эритематозно-сквамозные очаги с более активным шелушащимся валиком по периферии и относительным просветлением в центре. Диагноз подтверждают микроскопией соскоба с выявлением мицелия и спор, при необходимости — культуральным исследованием или ПЦР. Впервые установленная дерматофития туловища относится к заразным кожным заболеваниям, подлежащим регистрации и эпидемиологическому учёту с оформлением извещения по форме № 089/у-КВ.
| Заболевание | Этиология и клиническая характеристика | Применение формы № 089/у-КВ |
|---|---|---|
| B35.4 — микоз туловища | Дерматофития; кольцевидные шелушащиеся очаги с активным периферическим валиком, возможен зуд | Да, при впервые в жизни установленном диагнозе |
| B36.0 — разноцветный лишай | Поверхностная инфекция, связанная с Malassezia; пятна с мелкопластинчатым шелушением, обычно без выраженного воспаления | Не является основанием для данного извещения |
| B08.1 — контагиозный моллюск | Вирусная инфекция; полушаровидные папулы с центральным пупкообразным вдавлением | Не относится к заболеваниям, регистрируемым по форме № 089/у-КВ |
| B38.3 — кожный кокцидиоидомикоз | Глубокий микоз, вызываемый Coccidioides; чаще связан с системным или диссеминированным процессом | Не является типичным основанием для оформления этой формы |
| Микроскопия соскоба | Выявление септированного мицелия и артроконидий в чешуйках подтверждает дерматофитную инфекцию | Используется для верификации диагноза, но не заменяет регистрационное извещение |
| Критерий впервые установленный диагноз | Первичное выявление заболевания у пациента, а не повторное обращение, рецидив или продолжение лечения | Определяет необходимость оформления формы при соответствующей нозологии |
Таким образом, ключевым основанием для выбора B35.4 является сочетание впервые выявленного заболевания и его принадлежности к заразным дерматофитиям, подлежащим специальному учёту. Разноцветный лишай, контагиозный моллюск и кожный кокцидиоидомикоз могут требовать диагностики и лечения, но сами по себе не являются правильным ответом для данной формы. Лечение дерматофитии включает системные или местные антимикотики в зависимости от распространённости процесса, с одновременным обследованием возможных источников заражения и санитарной обработкой предметов ухода.