2) гнездной
3) андрогенной
4) телогеновой
Триангулярная алопеция — это локальная нерубцовая форма выпадения волос, обычно выявляемая с рождения или в раннем детстве в лобно-височной области. Очаг имеет треугольную, клиновидную или овальную форму, чаще располагается односторонне, а кожа в его пределах сохраняет нормальный цвет и рельеф. В отличие от рубцовых алопеций, устья волосяных фолликулов не разрушаются.
Основу заболевания составляет врождённая или ранняя миниатюризация терминальных фолликулов с преобладанием тонких пушковых волос. Очаг обычно не увеличивается и не сопровождается выраженным воспалением, зудом или шелушением. При трихоскопии определяются многочисленные короткие веллусные волосы, сохранённые фолликулярные отверстия, отсутствие типичных признаков активной гнездной алопеции; при необходимости биопсия подтверждает снижение соотношения терминальных и пушковых волос без признаков рубцевания.
Ключевое диагностическое значение имеют характерная локализация, стабильное течение и отсутствие признаков воспалительного или рубцового поражения. Гнездная алопеция чаще имеет округлые очаги, может быстро прогрессировать и сопровождается дистрофичными волосами; андрогенетическая форма проявляется диффузным или типичным для пола поредением, а телогеновая — равномерным усиленным выпадением волос после провоцирующего фактора. Поэтому указанная клиническая картина соответствует именно триангулярной алопеции.
| Признак | Триангулярная алопеция | Гнездная алопеция |
|---|---|---|
| Тип поражения | Нерубцовая локальная алопеция с миниатюризацией фолликулов | Нерубцовая аутоиммунная алопеция |
| Типичная локализация | Лобно-височная область, часто односторонне | Любая зона волосистой части головы, нередко множественные очаги |
| Форма очага | Треугольная, клиновидная или овальная | Округлая или овальная, без обязательной связи с височной областью |
| Состояние кожи | Кожа обычного цвета и рельефа, фолликулярные отверстия сохранены | Кожа обычно гладкая; возможны желтые точки, волосы в виде восклицательного знака |
| Характер волос | Преобладание тонких пушковых волос, обычно стабильное | Выраженное выпадение терминальных волос с возможным последующим отрастанием |
| Течение | Как правило, не прогрессирует и не распространяется | Может быстро увеличиваться, рецидивировать или переходить в распространённые формы |
| Подход к лечению | Наблюдение при стабильном очаге; при косметической необходимости — трансплантация волос, иногда местный миноксидил | Противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия по показаниям |
При небольшом стабильном очаге специфическое лечение может не требоваться, поскольку заболевание обычно имеет доброкачественное течение. Медикаментозная стимуляция роста волос эффективна непредсказуемо и не устраняет исходную анатомическую особенность фолликулов. При выраженном косметическом дефекте после подтверждения диагноза рассматривают трансплантацию волос. Биопсия показана при нетипичной клинической картине или подозрении на рубцовую алопецию.