2) контактно-бытовым
3) половым (+)
4) водным
У взрослых урогенитальный трихомониаз преимущественно передаётся половым путём при непосредственном контакте слизистых оболочек и инфицированных урогенитальных выделений. Возбудитель — Trichomonas vaginalis, жгутиковый простейший, существующий в организме человека в форме трофозоита; устойчивой цистной формы он не образует. Поэтому наиболее эффективна передача при вагинальном и других видах тесного генитального контакта, тогда как заражение через предметы, воду или кровь эпидемиологически малозначимо.
Инфекция у женщин может проявляться вульвовагинитом с зудом, дизурией, неприятным запахом и обильными желтовато-зелёными выделениями; характерным, но не обязательным признаком считается клубничная или мали́новая шейка матки. У мужчин заболевание нередко протекает бессимптомно либо сопровождается уретритом. Для подтверждения диагноза предпочтительны молекулярные методы амплификации нуклеиновых кислот (NAAT, включая ПЦР), поскольку обычная микроскопия нативного препарата обладает ограниченной чувствительностью и зависит от быстрого исследования материала.
| Путь или диагностический подход | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Половой контакт | Основной механизм: прямой контакт слизистых оболочек и урогенитальных выделений инфицированного партнёра | Рассматривается как типичный путь заражения; необходимо обследование и одновременное лечение половых партнёров |
| Контактно-бытовая передача | Теоретически возможна при непосредственном контакте с влажным инфицированным материалом, но встречается крайне редко | Не является ведущим эпидемиологическим механизмом у взрослых |
| Водный путь | Трофозоиты плохо выживают вне организма и не обладают устойчивой цистной формой | Бассейны, ванны и бытовая вода не считаются значимыми источниками инфекции |
| Трансфузионный путь | Для урогенитального трихомониаза не имеет доказанного эпидемиологического значения | Не рассматривается как обычный путь заражения |
| Микроскопия нативного препарата | Выявление подвижных грушевидных трофозоитов с жгутиками | Положительный результат подтверждает инфекцию, но отрицательный не исключает её из-за невысокой чувствительности |
| NAAT/ПЦР | Обнаружение ДНК или РНК T. vaginalis в урогенитальном материале | Предпочтительный высокочувствительный метод лабораторной диагностики |
| Лечение | Системные 5-нитроимидазолы: метронидазол или тинидазол | Одновременная терапия партнёров и исключение половых контактов до завершения лечения снижают риск реинфекции |
Выявление трихомонад требует оценки клинических проявлений и лабораторного подтверждения, поскольку симптомы могут отсутствовать или имитировать кандидозный либо бактериальный вагинит. После лечения важно предупредить повторное заражение, особенно при сохранении инфицированного партнёра. У женщин рекомендуется повторное тестирование примерно через три месяца, так как реинфекция встречается часто. Соблюдение барьерной защиты уменьшает риск передачи, хотя не исключает его полностью.