2) ≥ 10,5
3) ≥ 11,1 (+)
4) ≥ 12,1
Значение гликемии через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) ≥11,1 ммоль/л соответствует диагностическому критерию сахарного диабета. Исследование проводят натощак после углеводной нагрузки глюкозой в дозе 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г; оценивают концентрацию глюкозы преимущественно в венозной плазме. У ребенка с ожирением этот порог не изменяется: ожирение повышает вероятность инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа, но не является основанием для применения иных диагностических значений.
Промежуточное повышение гликемии через 2 часа до 7,8–11,0 ммоль/л расценивают как нарушение толерантности к глюкозе, а показатель менее 7,8 ммоль/л считается нормальным при отсутствии других диабетических критериев. При сахарном диабете выраженная инсулинорезистентность и недостаточная компенсаторная секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы приводят к неспособности утилизировать глюкозу после нагрузки, поэтому постпрандиальная гипергликемия сохраняется и достигает диагностического уровня.
В бессимптомном случае выявленный патологический результат обычно подтверждают повторным исследованием в другой день либо другим диагностическим тестом. При наличии типичных симптомов гипергликемии — полиурии, полидипсии, снижения массы тела — однократная случайная гликемия ≥11,1 ммоль/л также может подтверждать диагноз. После установления диабета дополнительно определяют его тип с учетом клинической картины, аутоантител к β-клеткам и, при необходимости, уровня С-пептида.
| Показатель | Диагностический порог | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза плазмы натощак | ≥7,0 ммоль/л | Критерий сахарного диабета |
| Глюкоза через 2 часа после ПГТТ | ≥11,1 ммоль/л | Критерий сахарного диабета; правильный ответ в тесте |
| Глюкоза через 2 часа после ПГТТ | 7,8–11,0 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе, предиабет |
| Случайная гликемия | ≥11,1 ммоль/л при симптомах гипергликемии | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | ≥6,5% | Диабетический диапазон при использовании стандартизованного метода |
| Глюкоза через 2 часа после ПГТТ | <7,8 ммоль/л | Нормальная толерантность к глюкозе |
Таким образом, ключевым является не сам факт ожирения, а достижение установленного порога гипергликемии. Показатель 11,1 ммоль/л через 2 часа отражает выраженное нарушение углеводного обмена и соответствует диабетическому диапазону. Значения 7,8 и 10,5 ммоль/л не достигают этого порога и требуют оценки как нормальная или нарушенная толерантность в зависимости от конкретного результата.