2) назначением населению йодсодержащих препаратов, в первую очередь, йодида калия
3) назначением йодсодержащих препаратов в группах риска по развитию ЙДЗ (+)
4) профилактическим приемом препаратов, обеспечивающих физиологическую дозу йода
Групповая йодная профилактика представляет собой целенаправленное назначение йодсодержащих препаратов определённым категориям населения, имеющим повышенную потребность в йоде или высокий риск развития йододефицитных заболеваний (ЙДЗ). К таким категориям относятся дети и подростки в период интенсивного роста, беременные и кормящие женщины. Наиболее часто используется калия йодид в дозировке, соответствующей возрастной и физиологической потребности; конкретная схема определяется действующими клиническими рекомендациями и состоянием щитовидной железы.
Йод необходим для синтеза тироксина и трийодтиронина. При его недостатке снижается образование тиреоидных гормонов, повышается секреция тиреотропного гормона, развивается компенсаторная гиперплазия щитовидной железы и увеличивается риск зоба, нарушений когнитивного развития и репродуктивных осложнений. Поэтому правильным является вариант 3: он отражает именно адресный, групповой характер профилактики. Йодирование пищевых продуктов, прежде всего соли, относится к массовой профилактике, а общий профилактический приём препаратов без выделения целевой группы — к индивидуальной или неспецифически сформулированной стратегии.
| Форма или ситуация | Целевая группа | Основной метод | Отличительный принцип |
|---|---|---|---|
| Массовая профилактика | Всё население | Использование йодированной соли и других обогащённых продуктов | Не требует индивидуального назначения препарата каждому человеку |
| Групповая профилактика | Определённые группы риска по ЙДЗ | Назначение препаратов йода, преимущественно калия йодида | Адресное воздействие на организованные или физиологически уязвимые группы |
| Дети и подростки | Периоды роста и развития | Йодная профилактика в возрастной физиологической дозе | Снижает риск эндемического зоба и неблагоприятного влияния дефицита йода на нервно-психическое развитие |
| Беременные и кормящие женщины | Периоды повышенной потребности в йоде | Препараты йода по рекомендованной схеме | Обеспечивает потребности матери, плода и ребёнка раннего возраста в тиреоидных гормонах |
| Индивидуальная профилактика | Конкретный пациент | Персонально подобранный препарат и доза | Учитываются питание, регион проживания, анамнез и заболевания щитовидной железы |
| Лечение ЙДЗ | Пациенты с уже установленным заболеванием | Терапия по диагнозу, включая при необходимости левотироксин или другие методы | Не является профилактикой и не сводится к назначению физиологической дозы йода |
| Эпидемиологический контроль | Популяция или отдельные возрастные группы | Оценка медианы йодурии и распространённости зоба | Медиана йодурии характеризует обеспеченность группы, но не используется как самостоятельный индивидуальный диагностический тест |
Выбор препарата и дозы должен соответствовать возрасту и физиологическому состоянию, поскольку избыточное поступление йода может нарушать функцию щитовидной железы у предрасположенных лиц. При тиреотоксикозе, функциональной автономии узлов и некоторых других состояниях профилактику проводят после консультации эндокринолога. Спиртовая настойка йода и другие бытовые источники йода не являются средствами профилактики и могут вызвать токсическое поражение. Главный критерий групповой профилактики — наличие выделенной группы риска и организованное обеспечение её физиологической потребности в йоде.