2) непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени
3) ретроспективный (слепой ) непрерывный мониторинг
4) мониторинг глюкозы глюкометром
Правильный ответ — флеш-мониторинг глюкозы, или периодически сканируемый непрерывный мониторинг (isCGM). Подкожный сенсор непрерывно определяет концентрацию глюкозы в интерстициальной жидкости и сохраняет полученные значения, однако отображение текущего уровня, стрелки тренда и графика на считывающем устройстве происходит после сканирования сенсора смартфоном или специальным ридером. Таким образом, измерение выполняется непрерывно, а доступ пользователя к данным является периодическим.
При непрерывном мониторинге в реальном времени (rtCGM) данные автоматически передаются на приемное устройство без обязательного сканирования, поэтому система может формировать немедленные предупреждения о гипогликемии, гипергликемии и быстром изменении глюкозы. Ретроспективный, или слепой , мониторинг также регистрирует показатели непрерывно, но пациент и медицинский работник не видят их в процессе исследования: информация анализируется после снятия или выгрузки данных. Глюкометр, в отличие от систем непрерывного мониторинга, дает разовое значение капиллярной гликемии после прокола кожи и не формирует непрерывную кривую.
| Метод | Как формируется информация | Нужна ли инициированная пользователем проверка | Доступность данных и оповещений | Основное практическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Флеш-мониторинг (isCGM) | Сенсор постоянно измеряет глюкозу интерстициальной жидкости и сохраняет результаты | Да, для просмотра текущего значения и динамики необходимо периодическое сканирование | Данные становятся доступными после сканирования; возможности оповещений зависят от конкретной системы | Оценка профиля гликемии, вариабельности и направления изменения глюкозы без регулярного забора крови |
| Непрерывный мониторинг в реальном времени (rtCGM) | Показатели автоматически передаются с сенсора на приемное устройство | Нет | Информация поступает непрерывно; обычно доступны звуковые или вибрационные предупреждения | Раннее выявление гипогликемии, гипергликемии и быстрых изменений гликемии |
| Ретроспективный (слепой ) CGM | Сенсор накапливает последовательные измерения в течение заданного периода | Нет для текущего контроля, но требуется последующая выгрузка данных | Показатели недоступны пациенту во время мониторирования; оповещения отсутствуют | Объективный анализ скрытых эпизодов гипо- и гипергликемии и оценка эффективности терапии |
| Глюкометрическое измерение | Определяется концентрация глюкозы в образце капиллярной крови | Да, каждое измерение выполняется отдельно | Отображается единичный результат; непрерывной кривой и автоматических трендовых сигналов нет | Разовая оценка гликемии, в том числе подтверждение отдельных показаний сенсора |
| Источник измеряемого показателя при CGM | Глюкоза интерстициальной жидкости, а не непосредственно плазмы | Не относится к необходимости сканирования | Возможна физиологическая задержка относительно капиллярной или плазменной гликемии, особенно при быстрых изменениях | Результаты интерпретируют с учетом тренда и клинической ситуации |
| Ключевой классификационный признак | Способ передачи и предоставления данных пользователю | Периодическое сканирование характерно именно для isCGM | Автоматическая передача — признак rtCGM; отсроченный просмотр — признак слепого мониторинга | Позволяет правильно выбрать систему для самоконтроля или диагностического наблюдения |
Флеш-мониторинг следует отличать от обычного глюкометрического самоконтроля: сенсор регистрирует динамику между отдельными эпизодами просмотра и позволяет анализировать стрелки тренда. При отсутствии сканирования пользователь может не получить своевременную информацию о текущей гликемии, если конкретная система не поддерживает автоматическую передачу данных. При интерпретации показаний учитывают задержку между изменением глюкозы в крови и интерстициальной жидкости, а при несоответствии симптомам проводят контрольное измерение капиллярной глюкозы.