2) 40-45
3) 20-25
4) 10-15
Доля жиров около 30–35% суточной энергетической ценности соответствует сбалансированному рациону ребенка с сахарным диабетом. Такое количество обеспечивает поступление незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для развития нервной системы, формирования клеточных мембран и синтеза биологически активных веществ, а также способствует усвоению жирорастворимых витаминов A, D, E и K.
Чрезмерное ограничение жиров может привести к недостаточной калорийности питания, дефициту незаменимых жирных кислот и нарушению темпов роста, особенно у детей с высокой физической активностью. Избыток жиров, напротив, повышает энергетическую плотность рациона, способствует избыточной массе тела, инсулинорезистентности и дислипидемии. Поэтому важна не только общая доля жиров, но и их качественный состав: предпочтение отдают растительным маслам, рыбе, орехам и другим источникам ненасыщенных жирных кислот.
При сахарном диабете жирная пища может замедлять опорожнение желудка и приводить к отсроченному, более продолжительному повышению гликемии после еды. Это учитывают при оценке постпрандиальной гликемии и планировании инсулинотерапии, особенно после смешанных блюд с высоким содержанием жира. Распределение макронутриентов индивидуализируют с учетом возраста, темпов роста, физической активности, массы тела, липидного профиля и состояния углеводного обмена.
| Компонент рациона | Ориентировочная доля или критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| Общие жиры | 30–35% суточной калорийности | Поддержание энергетической обеспеченности, роста, поступления незаменимых жирных кислот и усвоения жирорастворимых витаминов. |
| Насыщенные жирные кислоты | Менее 10% калорийности; при дислипидемии желательно дальнейшее снижение | Ограничение снижает риск повышения холестерина липопротеинов низкой плотности и сердечно-сосудистых осложнений. |
| Транс-жиры | Максимальное исключение, ориентировочно менее 1% калорийности | Способствуют атерогенной дислипидемии и не имеют физиологической необходимости в рационе ребенка. |
| Моно- и полиненасыщенные жирные кислоты | Предпочтительная замена насыщенных жиров | Содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах; улучшают качество жирового состава рациона. |
| Углеводы | Обычно около 45–55% калорийности | Основной субстрат для расчета углеводной нагрузки и подбора дозы болюсного инсулина; предпочтительны продукты с пищевыми волокнами. |
| Белки | В среднем 15–20% калорийности с учетом возраста и состояния питания | Необходимы для роста, синтеза тканей и восстановления; доля корректируется при заболеваниях почек и других осложнениях. |
| Пищевые волокна | Возрастная потребность, ориентировочно 14 г на 1000 ккал | Замедляют всасывание углеводов, способствуют контролю постпрандиальной гликемии и нормализации липидного обмена. |
Указанная доля жиров является ориентиром, а не основанием для механического ограничения всех жиросодержащих продуктов. Контроль питания должен включать оценку роста, индекса массы тела, гликированного гемоглобина и липидного профиля. При выборе продуктов необходимо учитывать их влияние на позднюю постпрандиальную гликемию, а не только количество углеводов. Наиболее рационален разнообразный семейный рацион с преимущественным использованием ненасыщенных жиров и минимизацией промышленно обработанных продуктов.