2) 11,1 (+)
3) 6,1
4) 7,8
Правильный ответ — 11,1 ммоль/л. Диагностически значимой считается случайная концентрация глюкозы в венозной плазме не менее 11,1 ммоль/л (200 мг/дл), выявленная в любое время суток независимо от приема пищи, если одновременно присутствуют типичные симптомы гипергликемии: полиурия, полидипсия, никтурия, снижение массы тела, повышенная утомляемость. Такое сочетание отражает выраженную гипергликемию, обусловленную абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, и у ребенка может быть первым проявлением сахарного диабета 1-го типа.
Порог 7,0 ммоль/л относится к глюкозе плазмы натощак, а не к случайному измерению; значение 7,8 ммоль/л используется для оценки 2-часовой гликемии при пероральном глюкозотолерантном тесте и соответствует верхней границе нормы, тогда как нарушенная толерантность начинается с 7,8 до 11,0 ммоль/л. Показатель 6,1 ммоль/л не является критерием манифестного сахарного диабета. При отсутствии характерных симптомов результат необходимо подтвердить повторным исследованием или другим диагностическим критерием, поскольку стрессовая гипергликемия при инфекции, травме или лечении глюкокортикостероидами может быть преходящей.
| Диагностический показатель | Пороговое значение | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Случайная глюкоза плазмы | ≥ 11,1 ммоль/л | В сочетании с типичными симптомами позволяет диагностировать сахарный диабет |
| Глюкоза плазмы натощак | ≥ 7,0 ммоль/л | Диагностический критерий; исследование выполняют после не менее 8 часов голодания |
| Глюкоза через 2 часа после нагрузки | ≥ 11,1 ммоль/л | Диагностический критерий сахарного диабета при пероральном глюкозотолерантном тесте |
| Глюкоза через 2 часа после нагрузки | 7,8–11,0 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе, не равнозначная сахарному диабету |
| Гликированный гемоглобин HbA1c | ≥ 6,5% | Лабораторный критерий хронической гипергликемии при использовании стандартизированного метода |
| Глюкоза плазмы натощак | 6,1–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак, требующая дальнейшей оценки углеводного обмена |
При подозрении на диабет у ребенка необходимо одновременно оценить кетоновые тела, кислотно-основное состояние и признаки обезвоживания, поскольку заболевание может дебютировать диабетическим кетоацидозом. Для формального подтверждения предпочтительно использовать лабораторное исследование венозной плазмы; показания портативного глюкометра требуют проверки лабораторным методом. После установления диагноза уточняют тип диабета с учетом возраста, клинического течения, аутоантител и уровня C-пептида.