2) ИМТ ≥30
3) SDS ИМТ ≥ 2,0
4) SDS ИМТ 1,-1,99 (+)
Критерием избыточной массы тела у детей и подростков служит значение ИМТ в диапазоне от +1,0 до +1,99 SDS, то есть стандартных отклонений от возрастно-половой медианы. В тестовой формулировке это соответствует отмеченному варианту. SDS ИМТ рассчитывают с учётом возраста и пола ребёнка по нормативным центильным таблицам или специальным программам, поскольку одинаковое абсолютное значение ИМТ имеет разное диагностическое значение в разные периоды роста.
Фиксированные пороги ИМТ 25 и 30 кг/м² применяются преимущественно у взрослых и не могут использоваться как универсальные критерии у детей. В педиатрии избыточная масса тела обычно соответствует ИМТ выше +1 SDS и ниже +2 SDS, а ожирение диагностируют при ИМТ не менее +2 SDS. Такой подход учитывает физиологические изменения состава тела, темпы роста и половое развитие ребёнка.
Оценка ИМТ по SDS является скрининговым этапом, который должен дополняться анализом динамики роста, окружности талии, семейного анамнеза и наличия осложнений. У ребёнка с избыточной массой тела необходимо выявлять артериальную гипертензию, нарушения углеводного и липидного обмена, неалкогольную жировую болезнь печени и признаки нарушений сна. Быстрое нарастание массы тела, выраженная задержка роста или другие эндокринные симптомы требуют исключения вторичных причин ожирения.
| ИМТ SDS | Оценка массы тела | Клиническое значение |
|---|---|---|
| < −3,0 | Выраженный дефицит массы тела | Требует оценки питания, хронических заболеваний и нарушений всасывания |
| −3,0 до < −2,0 | Дефицит массы тела | Возможны недостаточное питание или соматическая патология |
| −2,0 до +1,0 | Нормальная масса тела | ИМТ соответствует возрастно-половым нормативам |
| +1,0–+1,99 | Избыточная масса тела | Повышен риск дальнейшего прогрессирования адипозности и метаболических нарушений |
| +2,0–+2,99 | Ожирение | Показано обследование на кардиометаболические осложнения |
| ≥ +3,0 | Тяжёлое, или морбидное, ожирение | Высокая вероятность осложнений и необходимость интенсивного комплексного ведения |
Таким образом, диапазон +1,0–+1,99 SDS ИМТ обозначает избыточную массу тела, но ещё не соответствует ожирению. Порог +2 SDS является границей перехода к ожирению в возрастно-половой классификации. Значения ИМТ 25 и 30 кг/м² без учёта возраста и пола у детей диагностически некорректны. Для правильной интерпретации важно оценивать не только разовое значение SDS, но и его динамику в процессе роста.