2) починка протезов
3) перебазировка протеза
4) наложение протеза на челюсть
Пористость сжатия является технологическим дефектом базиса пластмассового протеза. Она формируется при недостаточном или неравномерном давлении во время паковки и прессования полимерной массы, неполном заполнении формы либо вовлечении воздуха в материал. В результате в базисе возникают множественные микрополости, снижающие его плотность, прочность и устойчивость к нагрузке; поверхность становится более склонной к окрашиванию, поглощению влаги и микробной контаминации.
Дефект обычно распространяется в толщине базиса и не устраняется изменением его внутренней поверхности. Починка может закрыть отдельный скол или линию перелома, но не удаляет пористую пластмассу и не восстанавливает равномерность структуры. Перебазировка корректирует прилегание протеза к слизистой оболочке, однако не устраняет внутренние поры и может лишь замаскировать производственный дефект. Поэтому при подтвержденной пористости сжатия показано изготовление нового протеза с соблюдением режима замешивания, паковки, прессования и полимеризации.
Диагноз устанавливают при тщательном осмотре базиса, оценке его поверхности и, при необходимости, исследовании подозрительного участка после шлифования или на срезе. Множественные пустоты, неоднородность пластмассы и снижение ее механической прочности свидетельствуют о дефекте материала, а не о нарушении фиксации или адаптации протеза. Простое наложение протеза на челюсть является только этапом его клинического использования и лечебного значения при пористости не имеет.
| Состояние или дефект | Основные диагностические признаки | Рациональная тактика |
|---|---|---|
| Пористость сжатия | Множественные микрополости в базисе, неоднородная структура, шероховатость, снижение прочности | Изготовление нового протеза с устранением нарушений прессования и полимеризации |
| Газовая пористость | Округлые полости, чаще в массивных участках, связанные с перегревом и кипением мономера | При распространенном дефекте — повторное изготовление базиса или всего протеза |
| Усадочная пористость | Полости в толстых участках из-за полимеризационной усадки и недостатка пластмассы | Новое изготовление при нарушении целостности и прочности базиса |
| Гранулярная пористость | Зернистость, включения плохо смешанной пластмассы, неровная поверхность | Замена протеза при выраженном поражении базиса |
| Локальный перелом без пористости | Четкая линия перелома, сохраненная структура материала, удовлетворительная фиксация | Ремонт протеза после оценки окклюзии и прилегания |
| Нарушение прилегания при сохранном базисе | Протез конструктивно цел, но изменилось соответствие протезного ложа | Перебазировка или изготовление нового протеза по клиническим показаниям |
| Обычное наложение протеза | Не является методом устранения дефектов пластмассы и не изменяет ее структуру | Допустимо только после контроля качества готового протеза |
При выявлении пористости до выдачи пациенту протез подлежит браковке и лабораторной переделке. Если дефект обнаружен после пользования, оценивают его распространенность, глубину и влияние на прочность конструкции. Локальное повреждение без признаков пористости допускает ремонт, но наличие пористого базиса является аргументом в пользу полной замены. Профилактика включает правильное соотношение компонентов пластмассы, формование в тестообразной стадии, равномерное прессование и соблюдение температурно-временного режима полимеризации.