2) 7,6 до 10,5
3) 7,6 до 11,1
4) 7,8 до 11,1 (+)
Нарушение толерантности к глюкозе у ребенка устанавливают по результату перорального глюкозотолерантного теста: через 2 часа после приема глюкозы уровень плазменной глюкозы составляет ≥7,8 и <11,1 ммоль/л. В тестовых формулировках этот диапазон обычно обозначают как 7,8–11,1 ммоль/л, поэтому правильным является вариант 4. Значение 11,1 ммоль/л и выше уже соответствует диагностическому порогу сахарного диабета, а не изолированному нарушению толерантности.
Исследование проводят после ночного голодания с нагрузкой глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г, с определением гликемии натощак и через 120 минут. При ожирении инсулинорезистентность приводит к недостаточному снижению гликемии после нагрузки; на ранних этапах поджелудочная железа компенсаторно увеличивает секрецию инсулина, однако со временем функциональный резерв β-клеток может истощаться. Поэтому нарушение толерантности к глюкозе рассматривается как промежуточное состояние с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа.
| Состояние | Гликемия натощак, ммоль/л | Гликемия через 2 часа ОГТТ, ммоль/л | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормогликемия | <6,1 | <7,8 | Нарушения углеводного обмена не выявлены |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 | <7,8 | Промежуточное нарушение углеводного обмена |
| Нарушение толерантности к глюкозе | <7,0 | ≥7,8 и <11,1 | Патологическое повышение гликемии после нагрузки |
| Сахарный диабет | ≥7,0 | ≥11,1 | Диагностический диапазон при подтверждении результата |
| Пограничный результат | Не соответствует одному критерию | Не соответствует одному критерию | Требует оценки других показателей и, при необходимости, повторного исследования |
| Оценка у ребенка с ожирением | ОГТТ, гликированный гемоглобин и гликемия натощак интерпретируют с учетом клинической ситуации | Выявление предиабета позволяет своевременно начать коррекцию массы тела и образа жизни | |
Результат ОГТТ необходимо интерпретировать совместно с гликемией натощак, гликированным гемоглобином и клиническими данными. У бессимптомного ребенка диабетический диапазон обычно подтверждают повторным исследованием либо другим диагностическим тестом. Основные меры при нарушенной толерантности к глюкозе включают снижение избыточной массы тела, рациональное питание, увеличение физической активности и динамическое наблюдение. Особенно важно контролировать показатели у детей с абдоминальным ожирением, семейной отягощенностью и признаками инсулинорезистентности.