2) 7,8 (+)
3) 9,3
4) 11,1
Оральный глюкозотолерантный тест оценивает способность организма утилизировать поступившую глюкозу. После приема стандартной углеводной нагрузки происходит быстрое высвобождение инсулина, подавление продукции глюкозы печенью и усиление ее захвата мышечной и жировой тканью. Поэтому через 2 часа у ребенка с нормальной толерантностью к глюкозе гликемия не превышает 7,8 ммоль/л, что соответствует отмеченному варианту.
У детей исследование обычно проводят после ночного голодания: нагрузка составляет 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Повышение двухчасовой гликемии отражает недостаточную секрецию инсулина, инсулинорезистентность или сочетание этих механизмов. Значения выше нормального диапазона, но ниже диабетического порога, соответствуют нарушенной толерантности к глюкозе; уровень 11,1 ммоль/л и более через 2 часа рассматривается как диагностический критерий сахарного диабета при корректном проведении теста.
Результат необходимо интерпретировать с учетом вида образца, методики лаборатории, подготовки пациента и наличия острых заболеваний, поскольку стресс, инфекция и прием некоторых лекарственных препаратов могут временно повышать гликемию. В клинической практике диагноз сахарного диабета у пациента без классических симптомов обычно подтверждают повторным исследованием или другим диагностическим тестом.
| Показатель | Уровень глюкозы, ммоль/л | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза натощак | < 6,1 | Нормальная гликемия натощак по применяемым отечественным критериям |
| Глюкоза через 2 часа после нагрузки | ≤ 7,8 | Нормальная толерантность к глюкозе |
| Глюкоза через 2 часа после нагрузки | 7,8–11,0 | Нарушенная толерантность к глюкозе, промежуточное состояние в спектре дисгликемии |
| Глюкоза через 2 часа после нагрузки | ≥ 11,1 | Диабетический диапазон; при отсутствии типичных симптомов требуется подтверждение |
| Глюкоза натощак | 6,1–6,9 | Нарушенная гликемия натощак |
| Глюкоза натощак | ≥ 7,0 | Диабетический диапазон при подтверждении результата |
Порог 7,8 ммоль/л является ключевым ориентиром для оценки двухчасового результата перорального глюкозотолерантного теста. Он позволяет отличить нормальную утилизацию глюкозы от нарушенной толерантности. Повышение показателя не следует оценивать изолированно от гликемии натощак, HbA1c и клинических проявлений. При пограничных результатах целесообразны повторное исследование и динамическое наблюдение у детского эндокринолога.