2) >1,4
3) >1,5
4) ≥1,7 (+)
Для детей старше 10 лет повышенным считается уровень триглицеридов в сыворотке ≥1,7 ммоль/л, что соответствует примерно 150 мг/дл. Данный порог используется как диагностический критерий гипертриглицеридемии и метаболических нарушений у подростков; знак ≥ означает, что значение ровно 1,7 ммоль/л уже расценивается как повышенное.
Триглицериды входят в состав богатых ими липопротеинов — хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности. Их повышение часто связано с ожирением, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2-го типа, избытком простых углеводов в рационе, гипотиреозом, заболеваниями печени или почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов. Для корректной оценки липидограмму выполняют натощак после 8–12 часов без приема пищи и при отклонении желательно подтверждают повторным исследованием.
Умеренное повышение триглицеридов преимущественно указывает на увеличение сердечно-сосудистого риска и часто сопровождается снижением холестерина липопротеинов высокой плотности. При значениях ≥5,6 ммоль/л существенно возрастает риск острого панкреатита, особенно при сочетании с другими факторами, а при уровне ≥11,3 ммоль/л риск становится особенно высоким из-за циркуляции большого количества хиломикронов. Основой коррекции являются снижение избыточной массы тела, ограничение сахаров и насыщенных жиров, повышение физической активности и лечение выявленной вторичной причины.
| Уровень или клиническая ситуация | Интерпретация | Диагностическое значение и тактика |
|---|---|---|
| Исследование натощак, 8–12 часов без еды | Предпочтительное условие определения | Постпрандиальное повышение может завысить результат; патологическое значение подтверждают повторно. |
| <1,7 ммоль/л | Не соответствует критерию повышенного уровня для детей старше 10 лет | Оценивается вместе с холестерином липопротеинов низкой и высокой плотности и другими факторами риска. |
| ≥1,7–<2,3 ммоль/л | Повышенный, обычно умеренный уровень | Часто связан с ожирением и инсулинорезистентностью; необходимы коррекция питания, физической активности и оценка вторичных причин. |
| ≥2,3–<5,6 ммоль/л | Высокий уровень | Возрастает атерогенный риск; следует оценить глюкозу, HbA1c, функцию щитовидной железы, печеночные показатели и лекарственный анамнез. |
| ≥5,6–<11,3 ммоль/л | Тяжелая гипертриглицеридемия | Повышается вероятность панкреатита; требуется быстрое устранение вторичных факторов и наблюдение специалиста. |
| ≥11,3 ммоль/л | Очень тяжелая гипертриглицеридемия | Высокий риск острого панкреатита; необходимо срочное специализированное обследование и лечение. |
| Повышенные триглицериды, ожирение, гипергликемия, артериальная гипертензия | Вероятна вторичная метаболическая гипертриглицеридемия | Наиболее частый вариант у подростков; приоритет имеют снижение массы тела и лечение инсулинорезистентности или диабета. |
| Стойкие высокие значения, ранние сердечно-сосудистые события в семье, ксантомы | Возможна наследственная дислипидемия | Показаны семейный скрининг, консультация детского эндокринолога или липидолога и, при необходимости, генетическое обследование. |
Интерпретация триглицеридов должна проводиться не изолированно, а в составе полной липидограммы с расчетом не-ЛПВП-холестерина. При нормальном или пограничном уровне холестерина липопротеинов низкой плотности повышенные триглицериды могут отражать атерогенную дислипидемию. Повторное выявление показателя ≥1,7 ммоль/л требует поиска вторичных причин и оценки кардиометаболического риска. При выраженной гипертриглицеридемии появление интенсивной боли в животе, тошноты или рвоты является основанием для неотложного исключения панкреатита.