2) 100 мл глюкозы раствора 5%
3) 50 г сухого вещества глюкозы
4) 100 г сухого вещества глюкозы
У детей и подростков стандартный пероральный глюкозотолерантный тест проводится с нагрузкой безводной глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, при этом максимальная доза ограничивается 75 г. Такой подход позволяет стандартизировать углеводную нагрузку с учетом массы ребенка и одновременно не превышать дозу, применяемую у взрослых. У детей с ожирением верхний предел особенно важен, поскольку расчет только по фактической массе тела мог бы привести к неоправданно высокой нагрузке глюкозой.
После приема раствора оценивают способность организма поддерживать нормальную гликемию за счет секреции инсулина и утилизации глюкозы периферическими тканями. При ожирении вероятность инсулинорезистентности повышена, поэтому ПГТТ используется для выявления нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета, которые могут не проявляться повышением глюкозы натощак. Основное диагностическое значение имеет концентрация глюкозы плазмы через 2 часа после нагрузки.
| Показатель или состояние | Диагностическая характеристика |
|---|---|
| Доза глюкозы у ребенка | 1,75 г/кг массы тела, максимально 75 г безводной глюкозы |
| Нормальная гликемия через 2 часа | Менее 7,8 ммоль/л |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | Через 2 часа 7,8–11,0 ммоль/л |
| Диабетический диапазон при ПГТТ | Глюкоза плазмы через 2 часа ≥11,1 ммоль/л |
| Нарушенная гликемия натощак | Повышенная глюкоза натощак при отсутствии критериев сахарного диабета |
| Ожирение у ребенка | Повышает риск инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена |
| Цель ПГТТ | Выявление скрытых нарушений регуляции гликемии после углеводной нагрузки |
ПГТТ наиболее информативен при соблюдении стандартных условий подготовки: исследование выполняют после ночного голодания, а во время теста исключают физическую нагрузку и прием пищи. У детей с ожирением результаты оценивают совместно с анамнезом, индексом массы тела, признаками инсулинорезистентности и другими факторами риска сахарного диабета 2 типа. Однократное патологическое значение при отсутствии выраженных симптомов гипергликемии обычно требует подтверждения в соответствии с действующими диагностическими критериями. Таким образом, стандартизированная нагрузка 1,75 г/кг с ограничением до 75 г обеспечивает сопоставимость и диагностическую надежность исследования.