2) передней доле гипофиза (+)
3) ядрах гипоталамуса
4) щитовидной железе
Тиреотрофы — специализированные базофильные эндокринные клетки аденогипофиза, преимущественно его передней доли (pars distalis). Они синтезируют и секретируют тиреотропный гормон (ТТГ), состоящий из общей для гликопротеиновых гормонов α-субъединицы и специфической β-субъединицы. ТТГ связывается с рецепторами фолликулярных клеток щитовидной железы, стимулируя захват йода, синтез тиреоглобулина, образование и секрецию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Функция тиреотрофов регулируется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной осью. Тиреолиберин (ТРГ), поступающий из гипоталамуса по портальной системе гипофиза, активирует секрецию ТТГ, тогда как свободные Т4 и Т3 подавляют синтез ТТГ и ТРГ по механизму отрицательной обратной связи. Поэтому при первичном гипотиреозе снижение свободного Т4 обычно сопровождается повышением ТТГ, а при поражении гипофиза возможен центральный гипотиреоз с низким свободным Т4 и сниженным либо неадекватно нормальным уровнем ТТГ.
Задняя доля гипофиза не содержит гормонпродуцирующих тиреотрофов: она образована аксонами гипоталамических нейронов, их окончаниями и поддерживающими клетками — питуицитами. В гипоталамусе располагаются нейроны, синтезирующие ТРГ, а в щитовидной железе — фолликулярные тиреоциты и парафолликулярные C-клетки. Следовательно, название клетки определяется не только ее участием в регуляции щитовидной железы, но и непосредственной способностью синтезировать ТТГ.
| Структура или клетка | Основной гормон или продукт | Функциональная роль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Тиреотрофы передней доли гипофиза | ТТГ | Стимуляция роста и гормональной активности щитовидной железы | Оценка ТТГ совместно со свободным Т4 позволяет определить уровень нарушения тиреоидной оси |
| ТРГ-секретирующие нейроны гипоталамуса | Тиреолиберин (ТРГ) | Стимуляция синтеза и секреции ТТГ тиреотрофами | Нарушение секреции ТРГ может быть причиной третичного, гипоталамического гипотиреоза |
| Нейрогипофиз | Выделяет вазопрессин и окситоцин, синтезированные в гипоталамусе | Хранение и высвобождение нейрогормонов | Поражение проявляется нарушениями водного баланса или нейросекреции, но не первичным дефицитом ТТГ |
| Фолликулярные клетки щитовидной железы | Т4 и Т3 | Регуляция обмена веществ, роста, созревания скелета и нервной системы | При первичном гипотиреозе свободный Т4 снижен, а ТТГ обычно повышен |
| Парафолликулярные C-клетки | Кальцитонин | Участие в регуляции кальциевого обмена | Кальцитонин используется как маркер медуллярного рака щитовидной железы |
| Соматотрофы аденогипофиза | Соматотропный гормон | Стимуляция роста преимущественно через инсулиноподобный фактор роста 1 | Отличаются от тиреотрофов продуктом секреции и клиническими проявлениями гипо- или гиперфункции |
У детей полноценная работа тиреотрофов особенно важна для физического роста и созревания центральной нервной системы. При центральном гипотиреозе изолированная оценка ТТГ может привести к диагностической ошибке, поскольку его концентрация иногда остается в пределах референсного интервала при сниженном свободном Т4. Выявление такого сочетания требует оценки других функций аденогипофиза и поиска структурных либо генетических причин гипопитуитаризма. Таким образом, локализация тиреотрофов в передней доле гипофиза непосредственно отражает их место в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе.