2) эстрадиола
3) прогестерона (+)
4) кортизола
После овуляции под влиянием лютеинизирующего гормона клетки разорвавшегося фолликула лютеинизируются, формируя жёлтое тело. Оно становится основным источником прогестерона, поэтому его секреция быстро возрастает в раннюю лютеиновую фазу и достигает максимума примерно через 6–8 дней после овуляции. В этот период сохраняется и умеренная продукция эстрадиола, однако ведущим гормоном является именно прогестерон.
Прогестерон вызывает секреторную трансформацию эндометрия: железы становятся более извитыми, усиливается накопление гликогена и формируется функциональная готовность слизистой оболочки матки к имплантации. Он также повышает базальную температуру тела, уменьшает сократимость миометрия и сгущает цервикальную слизь. Через отрицательную обратную связь на гипоталамо-гипофизарную систему прогестерон ограничивает секрецию гонадолиберина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
При отсутствии беременности жёлтое тело подвергается обратному развитию, уровень прогестерона снижается, что приводит к ишемическим изменениям эндометрия и началу менструации. При имплантации хорионический гонадотропин человека поддерживает функцию жёлтого тела и продолжение продукции прогестерона на ранних сроках беременности. Определение концентрации прогестерона в середине лютеиновой фазы используется как лабораторный признак произошедшей овуляции, хотя интерпретация зависит от дня цикла и референсных значений лаборатории.
| Период цикла | Ведущий гормональный процесс | Основной источник гормона | Физиологический эффект |
|---|---|---|---|
| Ранняя фолликулярная фаза | Постепенное увеличение эстрадиола | Гранулёзные клетки растущего фолликула | Пролиферация эндометрия и отбор доминантного фолликула |
| Периовуляторный период | Положительная обратная связь эстрадиола и пик ЛГ | Гипофиз; зрелый фолликул | Разрыв фолликула и выход ооцита |
| Ранняя лютеиновая фаза | Быстрое нарастание прогестерона | Формирующееся жёлтое тело | Начало секреторной перестройки эндометрия и повышение базальной температуры |
| Средняя лютеиновая фаза | Пик концентрации прогестерона | Функционально активное жёлтое тело | Максимальная рецептивность эндометрия и подавление новых гонадотропных импульсов |
| Поздняя лютеиновая фаза без беременности | Регресс жёлтого тела и падение прогестерона | Белое тело после лютеолиза | Десквамация эндометрия и начало менструального кровотечения |
| Ранняя беременность | Поддержание лютеиновой функции ХГЧ | Синцитиотрофобласт; жёлтое тело беременности | Сохранение эндометрия и предотвращение менструации |
Таким образом, характерным эндокринным признаком лютеиновой фазы является преобладание прогестерона, а не пролактина или кортизола. Снижение его уровня в ожидаемой середине лютеиновой фазы может указывать на отсутствие овуляции или недостаточность функции жёлтого тела, но диагноз не устанавливают по одному анализу. Оценивать результат следует с учётом длительности цикла, предполагаемой даты овуляции и клинической картины.