2) менее 15
3) менее 13 (+)
4) менее 2
Медиана сывороточного тиреоглобулина менее 13 мкг/л является популяционным признаком достаточного йодного обеспечения, прежде всего у детей школьного возраста. Тиреоглобулин синтезируется тиреоцитами и отражает функциональную активность и объем ткани щитовидной железы: при дефиците йода повышается секреция тиреотропного гормона, стимулируются гиперплазия железы и синтез тиреоглобулина, вследствие чего его концентрация в крови возрастает.
Показатель используют для оценки йодного статуса группы населения, а не как самостоятельный диагностический порог для отдельного пациента. Медиана ниже 13 мкг/л согласуется с адекватным потреблением йода; интерпретация должна учитывать возраст, метод лабораторного определения, наличие заболеваний щитовидной железы и антител к тиреоглобулину, которые могут искажать результат. Поэтому тиреоглобулин оценивают совместно с медианой йодурии, распространенностью зоба и клинико-лабораторными данными.
| Показатель | Ориентир | Интерпретация | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|
| Медиана тиреоглобулина в популяции детей школьного возраста | <13 мкг/л | Соответствует достаточному йодному обеспечению популяции | Не является индивидуальным референсным интервалом |
| Медиана йодурии у детей школьного возраста | 100–199 мкг/л | Популяционно адекватное потребление йода | Отражает преимущественно недавнее потребление йода |
| Медиана йодурии | 50–99 мкг/л | Легкая степень йодного дефицита | Оценка применима к популяции, а не к единичному образцу мочи |
| Медиана йодурии | 20–49 мкг/л | Умеренная степень йодного дефицита | Требует подтверждения на уровне обследования населения |
| Распространенность зоба у детей | <5% | Косвенный признак достаточного йодного обеспечения | Зависит от метода обследования и критериев увеличения щитовидной железы |
| Антитела к тиреоглобулину | Отсутствуют или не повышены | Повышает надежность интерпретации концентрации тиреоглобулина | При аутоиммунном тиреоидите антитела могут искажать результат различных методов |
Повышенный тиреоглобулин не специфичен только для йодного дефицита: он может выявляться при тиреоидите, диффузном увеличении железы, узловой патологии и других состояниях с повышенной активностью тиреоцитов. Для оценки функции щитовидной железы у конкретного ребенка основными тестами остаются ТТГ и свободный тироксин, а тиреоглобулин имеет преимущественно эпидемиологическое значение. Полученный показатель следует сопоставлять с результатами йодурии и данными ультразвукового исследования. Именно популяционная медиана ниже 13 мкг/л служит основанием для выбора отмеченного ответа.