2) двунаправленным кавопульмональным
3) подключично-легочным (+)
4) атриопульмональным
Анастомоз по Блелоку—Тауссиг относится к системно-легочным шунтам: он формирует сообщение между подключичной артерией и легочной артерией. В классическом варианте подключичную артерию пересекают и соединяют по типу конец в бок с ипсилатеральной ветвью легочной артерии. При модифицированной операции кровоток направляют через синтетический сосудистый протез, соединяющий подключичную или плечеголовную артерию с легочной артерией.
Операция имеет паллиативный характер и применяется при врожденных пороках сердца с выраженным уменьшением легочного кровотока, например при тетраде Фалло, атрезии легочной артерии и некоторых вариантах единственного желудочка. Поступление дополнительного объема крови из системного артериального русла в малый круг повышает насыщение крови кислородом, уменьшает центральный цианоз и создает условия для роста легочных артерий перед последующей радикальной или этапной коррекцией порока.
| Операция или анастомоз | Соединяемые сосуды или камеры | Основная цель | Ключевое отличие |
|---|---|---|---|
| Классический анастомоз Блелока—Тауссиг | Подключичная артерия и ипсилатеральная легочная артерия | Увеличение легочного кровотока при цианотическом пороке | Подключичная артерия пересекается и непосредственно анастомозируется с легочной артерией |
| Модифицированный анастомоз Блелока—Тауссиг | Подключичная или плечеголовная артерия и легочная артерия через протез | Дозированное увеличение легочного кровотока | Сохраняется непрерывность подключичной артерии; используется синтетический кондуит |
| Двунаправленный анастомоз Гленна | Верхняя полая вена и правая легочная артерия | Направление венозной крови верхней половины тела непосредственно в легкие | Относится к кавопульмональным соединениям и не использует артериальный источник кровотока |
| Операция Фонтена | Системные полые вены и легочные артерии | Полное разделение системного и легочного кровообращения при единственном желудочке | Легочный кровоток становится пассивным и зависит от венозного давления |
| Атриопульмональное соединение | Правое предсердие и легочная артерия | Исторический вариант гемодинамической коррекции единственного желудочка | Не является системно-легочным артериальным шунтом; в настоящее время применяется ограниченно |
| Аортокоронарное шунтирование | Аорта и коронарная артерия дистальнее стеноза | Восстановление кровоснабжения миокарда | Предназначено для лечения коронарной недостаточности, а не для увеличения легочного кровотока |
Эффективность шунта оценивают по уменьшению цианоза, повышению сатурации кислорода и улучшению развития ветвей легочной артерии. Избыточный диаметр анастомоза может привести к гиперволемии малого круга и сердечной недостаточности, а недостаточный кровоток или тромбоз шунта — к сохранению либо внезапному усилению гипоксемии. Поэтому после операции необходимы контроль сатурации, эхокардиографическая оценка кровотока и профилактика тромбоза по индивидуальным показаниям. Анастомоз служит этапом подготовки ребенка к дальнейшей анатомической или гемодинамической коррекции порока.