2) FAC (+)
3) DT
4) EPSS
FAC (fractional area change, фракционное изменение площади правого желудочка) — эхокардиографический показатель его систолической функции. Он рассчитывается по формуле: FAC = (площадь правого желудочка в конце диастолы − площадь в конце систолы) / площадь в конце диастолы × 100%. Чем эффективнее сокращается правый желудочек, тем больше уменьшается его площадь в систолу. Ориентировочно нормальным считают FAC более 35%, однако у детей результат оценивают с учётом возраста, площади поверхности тела, качества визуализации и условий нагрузки.
Снижение FAC свидетельствует о нарушении глобальной систолической функции правого желудочка и может наблюдаться при лёгочной гипертензии, врождённых пороках сердца, миокардите, кардиомиопатиях и перегрузке объёмом. Показатель особенно полезен потому, что правый желудочек имеет сложную геометрию и его функцию трудно надёжно оценивать только по линейным размерам. FAC не следует интерпретировать изолированно: его сопоставляют с TAPSE, пиковой систолической скоростью кольца трёхстворчатого клапана (S′), индексом производительности миокарда и клиническими данными.
IVRT характеризует изоволюметрическое расслабление и относится преимущественно к оценке диастолической функции. DT отражает время замедления трансмитрального или транстрикуспидального диастолического потока и также зависит от диастолических свойств и условий наполнения. EPSS — расстояние между передней створкой митрального клапана и межжелудочковой перегородкой в диастолу, применяемое главным образом для ориентировочной оценки систолической функции левого желудочка.
| Показатель | Что оценивает | Основная камера | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| FAC | Изменение площади желудочка между диастолой и систолой | Правый желудочек | Показатель глобальной систолической функции; ориентировочно нормальное значение >35% |
| TAPSE | Систолическое смещение латерального кольца трёхстворчатого клапана | Правый желудочек | Оценивает продольное сокращение; снижение указывает на дисфункцию правого желудочка |
| S′ трикуспидального кольца | Пиковая систолическая скорость движения кольца по данным тканевого допплера | Правый желудочек | Дополнительный количественный показатель продольной систолической функции |
| IVRT | Продолжительность изоволюметрического расслабления | Преимущественно левый желудочек | Используется при оценке диастолической функции и давления наполнения |
| DT | Время замедления раннего диастолического потока | Левый или правый желудочек в зависимости от исследуемого клапана | Характеризует диастолическое наполнение и зависит от жёсткости желудочка и градиента давления |
| EPSS | Расстояние от передней створки митрального клапана до перегородки | Левый желудочек | Ориентировочный маркер снижения фракции выброса левого желудочка |
FAC является не прямым измерением фракции выброса, а её двухмерным эхокардиографическим суррогатом. На результат влияют преднагрузка, постнагрузка, выраженность трикуспидальной регургитации и ошибки обведения эндокарда. При неудовлетворительной визуализации правого желудочка целесообразно использовать комплексную оценку, включая трёхмерную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию сердца.