2) короткой оси сердца (+)
3) двух камер левого желудочка
4) выводного отдела левого желудочка
МР-кино-сканирование сердца обычно выполняют серией последовательных срезов в плоскости короткой оси — перпендикулярно продольной оси желудочков, от основания до верхушки. Такая ориентация позволяет на одинаковых уровнях определить эндокардиальные и эпикардиальные контуры правого и левого желудочков в конечную диастолу и конечную систолу. По сумме площадей срезов рассчитывают конечно-диастолический и конечно-систолический объёмы, ударный объём, фракцию выброса и массу миокарда методом дисков (модифицированный метод Симпсона).
Короткая ось особенно важна при врождённых пороках сердца, поскольку геометрия желудочков может быть изменена вследствие перегрузки объёмом или давлением, системного правого желудочка, единственного желудочка и послеоперационной реконструкции. Стандартизированная серия срезов позволяет оценивать глобальную и регионарную сократимость независимо от сложной анатомии. Плоскости двух камер, выводных отделов правого или левого желудочка применяют преимущественно для уточнения анатомии, оценки клапанов, магистральных сосудов и зон обструкции, но они не являются основными для количественного определения общего объёма и функции обоих желудочков.
| Плоскость или методика | Основное диагностическое назначение | Ключевые показатели | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Короткая ось, последовательность срезов от основания до верхушки | Количественная оценка функции и размеров обоих желудочков | КДО, КСО, ударный объём, фракция выброса, масса миокарда, регионарная сократимость | Требует точного планирования базального среза и корректного отделения желудочков от предсердий и трабекул |
| Четырёхкамерная плоскость | Сравнение размеров и формы желудочков, оценка атриовентрикулярных клапанов и межжелудочковой перегородки | Соотношение размеров желудочков, продольное укорочение, движение клапанных колец | Изменённая геометрия при врождённых пороках может снижать точность расчёта объёмов по одному срезу |
| Двухкамерная плоскость левого желудочка | Оценка левого желудочка, митрального клапана и верхушки | Регионарная сократимость, форма полости, движение стенок | Не обеспечивает полноценной оценки правого желудочка и объёмов обоих желудочков |
| Плоскость выводного отдела правого желудочка | Исследование инфундибулярного отдела, клапана лёгочной артерии и лёгочного ствола | Диаметр выводного тракта, движение створок, признаки стеноза или регургитации | Характеризует отдельный анатомический сегмент, а не глобальную функцию правого желудочка |
| Плоскость выводного отдела левого желудочка | Оценка аортального клапана, корня аорты и зоны субаортальной обструкции | Размеры выводного тракта, движение клапана, степень обструкции и регургитации | Не предназначена для надёжного суммарного расчёта желудочковых объёмов |
| Кино-последовательность с синхронизацией по ЭКГ | Получение изображений в различные фазы сердечного цикла | Конечная диастола, конечная систола, фракция выброса и динамика движения стенок | Артефакты при аритмии, тахикардии и недостаточной задержке дыхания могут ухудшать измерения |
Фракцию выброса рассчитывают как отношение разности конечно-диастолического и конечно-систолического объёмов к конечно-диастолическому объёму, умноженное на 100%. При сложных врождённых пороках контуры желудочков очерчивают с учётом трабекул, папиллярных мышц и особенностей хирургической анатомии по принятому протоколу центра. Для оценки внутрисердечного шунтирования и потоков через клапаны МР-кино обычно дополняют фазово-контрастной МР-ангиографией. Следовательно, именно короткая ось является базовой плоскостью количественного анализа желудочковой функции, а остальные проекции выполняют вспомогательную анатомическую роль.