2) I (+)
3) aVL
4) III
Ось усиленного отведения от левой ноги aVF ориентирована во фронтальной плоскости под углом +90°, тогда как ось стандартного отведения I соответствует 0°. Разность между направлениями этих осей составляет 90°, поэтому они являются взаимно перпендикулярными. Это соотношение следует из шестиосевой системы координат Бейли, применяемой для определения электрической оси сердца по конечностным отведениям.
Перпендикулярность осей имеет диагностическое значение при анализе суммарного вектора деполяризации желудочков. Если комплекс QRS в одном отведении близок к изоэлектрическому, электрическая ось сердца ориентирована приблизительно перпендикулярно оси данного отведения; ее конкретное направление уточняют по полярности QRS в перпендикулярном отведении. В педиатрической практике при интерпретации электрической оси необходимо учитывать возрастные особенности: у новорожденных и грудных детей физиологически преобладает правый желудочек, поэтому правое отклонение оси встречается значительно чаще, чем у детей старшего возраста.
| Отведение | Направление оси во фронтальной плоскости | Перпендикулярное отведение | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| I | 0° | aVF (+90°) | Оценка направленности электрического вектора вправо или влево |
| II | +60° | aVL (−30°) | Часто имеет положительный QRS при нормальном положении оси |
| III | +120° | aVR (−150°) | Участвует в уточнении правого отклонения электрической оси |
| aVR | −150° | III (+120°) | В норме комплекс QRS преимущественно отрицательный |
| aVL | −30° | II (+60°) | Информативно при левом отклонении электрической оси |
| aVF | +90° | I (0°) | Положительный QRS указывает на направление вектора к нижней половине фронтальной плоскости |
Для быстрой оценки электрической оси обычно сопоставляют полярность комплекса QRS в отведениях I и aVF. Положительный QRS в обоих отведениях чаще соответствует нормальному направлению оси, тогда как различные сочетания полярности позволяют предположить левое или правое отклонение. Изоэлектрический комплекс требует дополнительного анализа перпендикулярного отведения. У детей полученный результат всегда сопоставляют с возрастными нормативами и клиническими данными.