2) вазопрессин
3) ренин-ангиотензин-альдостероновая система
4) простациклины, простагландины (+)
Простациклин и ряд простагландинов относятся к гуморальным депрессорным механизмам регуляции артериального давления. Простациклин (PGI2), синтезируемый преимущественно эндотелием сосудов, активирует аденилатциклазу в гладкомышечных клетках, повышает внутриклеточное содержание цАМФ и вызывает вазодилатацию. Снижение общего периферического сосудистого сопротивления приводит к уменьшению артериального давления. Вазодилатирующим действием обладают также некоторые простагландины, в частности PGE2, причем в почках они дополнительно поддерживают кровоток и способствуют выведению натрия.
Брадикинин также расширяет сосуды, в том числе посредством стимуляции эндотелиального образования оксида азота и простациклина. Натрийуретические пептиды уменьшают артериальное давление за счет натрийуреза, диуреза, вазодилатации и функционального антагонизма к ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. Таким образом, перечисленные факторы формируют противорегуляторное звено, ограничивающее чрезмерную вазоконстрикцию и задержку натрия и воды.
Напротив, симпатоадреналовая система, вазопрессин и ренин-ангиотензин-альдостероновая система преимущественно относятся к прессорным механизмам. Они повышают артериальное давление посредством увеличения сосудистого тонуса, сердечного выброса и/или объема циркулирующей крови. Баланс прессорных и депрессорных влияний особенно важен в детском возрасте, поскольку артериальное давление изменяется по мере роста и зависит от возрастных особенностей сердечно-сосудистой и нейрогуморальной регуляции.
| Регуляторная система | Основное действие | Влияние на артериальное давление |
|---|---|---|
| Брадикинин | Стимулирует образование NO и простациклина, вызывает вазодилатацию | Снижает |
| Простациклин (PGI2) | Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, уменьшает агрегацию тромбоцитов | Снижает |
| Вазодилатирующие простагландины | Уменьшают сосудистое сопротивление, поддерживают почечный кровоток | Преимущественно снижают |
| Натрийуретические пептиды | Усиливают натрийурез и диурез, подавляют ренин и альдостерон | Снижают |
| Ренин-ангиотензин-альдостероновая система | Вазоконстрикция и задержка натрия и воды | Повышает |
| Вазопрессин | Усиливает реабсорбцию воды; при высокой концентрации вызывает вазоконстрикцию | Повышает |
| Симпатоадреналовая система | Повышает частоту и силу сердечных сокращений, увеличивает сосудистый тонус | Повышает |
Физиологическая стабильность артериального давления определяется динамическим равновесием между вазоконстрикторными и вазодилататорными механизмами. Эндотелиальные простаноиды являются важной частью местной регуляции сосудистого тонуса и одновременно взаимодействуют с кининовой и почечной системами. Ослабление депрессорных влияний либо преобладание прессорных систем может способствовать формированию артериальной гипертензии. Поэтому простациклин и вазодилатирующие простагландины закономерно объединяются с брадикинином и натрийуретическими факторами в группу депрессорных механизмов.