2) наличие функции частотной адаптации
3) код производителя
4) стимулирующую камеру сердца (+)
Первая позиция буквенного кода режима электрокардиостимулятора по международной классификации NBG указывает, какая камера сердца получает электрический импульс от устройства. Обозначение A соответствует стимуляции предсердия, V — желудочка, D — двухкамерной стимуляции предсердия и желудочка, O — отсутствию стимуляции. Поэтому правильным является вариант, указывающий на стимулирующую камеру сердца.
Остальные позиции кода описывают другие характеристики работы системы: второе обозначение — камеру, электрическую активность которой детектирует стимулятор, третье — реакцию на выявленную активность, например подавление импульса или запуск стимуляции. Дополнительные позиции отражают наличие частотной адаптации и многоместной стимуляции. Так, режим VVI предусматривает стимуляцию и регистрацию желудочка с подавлением импульса при собственной желудочковой активности, а DDD обеспечивает двухкамерные регистрацию и стимуляцию с сохранением атриовентрикулярной последовательности.
Знание структуры NBG-кода необходимо для интерпретации выписки, программирования устройства и оценки соответствия режима характеру нарушения ритма и проводимости. В детской кардиологии выбор между однокамерной и двухкамерной стимуляцией особенно важен для сохранения синхронного сокращения отделов сердца и нормального гемодинамического ответа у растущего организма.
| Позиция кода | Что обозначает | Основные символы | Пример клинического значения |
|---|---|---|---|
| I | Стимулируемая камера сердца | A — предсердие; V — желудочек; D — предсердие и желудочек; O — отсутствует | V в режиме VVI означает стимуляцию желудочка |
| II | Камера, электрическая активность которой детектируется | A, V, D, O | В DDD регистрируются собственные события и предсердий, и желудочков |
| III | Ответ стимулятора на выявленную электрическую активность | I — ингибирование; T — запуск; D — двойная реакция; O — отсутствует | При VVI собственный желудочковый комплекс подавляет очередной стимулирующий импульс |
| IV | Частотная адаптация | R — имеется; O — отсутствует | Функция R позволяет изменять частоту стимуляции в зависимости от физической активности |
| V | Многоместная стимуляция | Обычно обозначает стимуляцию нескольких отделов предсердий или желудочков | Может применяться для улучшения межжелудочковой синхронности при диссинхронии |
| AAI | Однокамерный предсердный режим | Стимуляция и регистрация предсердия, ингибирование при собственной активности | Возможен при дисфункции синусового узла при сохранённом атриовентрикулярном проведении |
| DDD | Двухкамерный режим с координацией стимуляции | Стимуляция и регистрация предсердий и желудочков, двойная реакция | Позволяет поддерживать атриовентрикулярную синхронию при нарушениях проводимости |
Таким образом, первая буква кода отвечает именно за место нанесения стимулирующего импульса. Для правильной расшифровки режима необходимо последовательно анализировать все позиции NBG-кода, поскольку одна и та же стимулируемая камера может сочетаться с различными алгоритмами детекции и реакции. Клинический выбор режима определяется типом брадиаритмии, состоянием атриовентрикулярного проведения, возрастом ребёнка и необходимостью сохранения физиологической синхронности сокращений.