2) 90-100 (+)
3) 110-130
4) 130-150
У ребенка 5 лет физиологическая суточная потребность в воде составляет приблизительно 90–100 мл/кг. Этот показатель отражает суммарное поступление воды с напитками и пищей и соответствует возрастному уровню обмена веществ, площади поверхности тела и незрелости механизмов концентрации мочи. По мере роста относительная потребность в жидкости уменьшается: у детей раннего возраста интенсивность метаболизма и внепочечные потери воды на килограмм массы выше, чем у школьников и подростков.
Адекватное поступление воды необходимо для поддержания объема циркулирующей крови, венозного возврата, сердечного выброса и тканевой перфузии. Недостаток жидкости может приводить к гиповолемии, тахикардии, снижению диуреза и нарушению микроциркуляции, тогда как избыточное поступление увеличивает преднагрузку и создает риск отечного синдрома. В детской кардиологии расчетная возрастная потребность служит исходным ориентиром, но при сердечной недостаточности, пороках сердца с застойными явлениями, почечной дисфункции или терапии диуретиками объем жидкости корректируют индивидуально.
| Возрастная группа | Ориентировочная потребность в воде | Физиологические особенности |
|---|---|---|
| Новорожденные | 120–150 мл/кг/сут и более после периода адаптации | Высокий водный обмен, незрелая концентрационная функция почек |
| Дети до 1 года | 120–150 мл/кг/сут | Большая площадь поверхности тела относительно массы, значительные внепочечные потери |
| 1–3 года | 100–120 мл/кг/сут | Сохраняется высокая интенсивность обмена веществ |
| 4–6 лет | 90–100 мл/кг/сут | Возрастной диапазон, соответствующий ребенку 5 лет |
| 7–10 лет | 70–80 мл/кг/сут | Снижение относительной потребности по мере увеличения массы тела |
| Подростки | 40–60 мл/кг/сут | Приближение водного обмена к показателям взрослого человека |
| Сердечная недостаточность | Индивидуальная коррекция | Учитывают отеки, диурез, натрий крови, массу тела и проводимую терапию |
Возрастные значения являются ориентировочными и применимы к ребенку в стабильном состоянии при обычной температуре окружающей среды. Потребность возрастает при лихорадке, тахипноэ, рвоте, диарее и повышенной физической активности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы водный баланс оценивают совместно с суточным диурезом, динамикой массы тела, признаками венозного застоя и электролитным составом крови.