2) НЧ
3) УВЧ
4) СВЧ (+)
Поражение органа зрения наиболее характерно для электромагнитного поля сверхвысокочастотного диапазона, поскольку при интенсивном воздействии микроволновая энергия поглощается тканями и преобразуется в тепло. Хрусталик особенно уязвим: он не содержит кровеносных сосудов, поэтому отведение избыточного тепла ограничено. Локальный перегрев нарушает метаболизм эпителия и волокон хрусталика, изменяет структуру кристаллинов и приводит к утрате его прозрачности — развитию катаракты.
Выраженность повреждения зависит от плотности потока энергии, продолжительности и повторяемости экспозиции, расстояния до источника и эффективности экранирования. При значительном воздействии могут формироваться передние или задние субкапсулярные помутнения хрусталика; клинически это проявляется постепенным снижением остроты зрения, затуманиванием, повышенной чувствительностью к яркому свету, появлением бликов и ореолов.
Диагноз устанавливают по данным профессионального анамнеза, санитарно-гигиенической характеристике условий труда и офтальмологического обследования. Основным объективным методом является биомикроскопия переднего отдела глаза со щелевой лампой, позволяющая определить локализацию и степень помутнения. Специфического морфологического признака, однозначно доказывающего СВЧ-этиологию катаракты, нет, поэтому необходимо исключать возрастные изменения, сахарный диабет, травму, применение глюкокортикостероидов, воздействие ионизирующего излучения и другие причины.
| Критерий | Характеристика поражения при воздействии СВЧ |
|---|---|
| Ведущий механизм | Поглощение электромагнитной энергии с локальным повышением температуры тканей глаза; при высокоинтенсивном воздействии тепловой эффект считается основным доказанным механизмом. |
| Орган-мишень | Преимущественно хрусталик, обладающий низкой способностью к теплоотведению вследствие отсутствия собственной сосудистой сети. |
| Морфологический результат | Денатурация и агрегация белков, повреждение эпителия и волокон хрусталика, формирование субкапсулярных или иных помутнений. |
| Основные жалобы | Снижение остроты зрения, ощущение тумана перед глазами, ослепление ярким светом, блики, ореолы вокруг источников света, ухудшение сумеречного зрения. |
| Объективная диагностика | Визометрия, исследование рефракции и контрастной чувствительности, биомикроскопия хрусталика в проходящем и боковом освещении. |
| Критерии профессиональной связи | Документированный контакт с источником СВЧ, превышение допустимых уровней или недостаточность защитных мероприятий, достаточная длительность экспозиции и отсутствие более вероятной причины катаракты. |
| Дифференциальная диагностика | Возрастная, диабетическая, травматическая, лекарственная и ионизационно-радиационная катаракта, а также заболевания роговицы, сетчатки и зрительного нерва. |
СВЧ-излучение относится к неионизирующим факторам и повреждает ткани преимущественно не за счёт прямой ионизации молекул, а вследствие чрезмерного энерговклада и нагревания. Профилактика основывается на экранировании оборудования, дистанционном управлении, увеличении расстояния до источника, ограничении времени работы и производственном контроле уровней электромагнитного поля. Работники, контактирующие с мощными источниками радиочастотного диапазона, подлежат периодическим медицинским осмотрам с участием офтальмолога. При сформировавшейся клинически значимой катаракте восстановление зрения достигается хирургическим удалением помутневшего хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.