2) 0,08
3) 0,10 (+)
4) 0,12
Правильный ответ — 0,10 с. У подростков продолжительность зубца P на стандартной электрокардиограмме не должна превышать 0,10 с. Этот показатель отражает время деполяризации предсердий — последовательного распространения возбуждения по правому и левому предсердиям. При скорости записи 25 мм/с 0,10 с соответствуют 2,5 малым клеткам электрокардиографической бумаги.
Увеличение длительности зубца P свидетельствует о замедлении внутрипредсердного проведения и может быть признаком перегрузки или дилатации левого предсердия, например при митральных пороках, выраженной артериальной гипертензии или некоторых врождённых пороках сердца. Для левопредсердной аномалии также характерны расщепление и двугорбость зубца P, особенно во II отведении; при увеличении правого предсердия чаще определяется высокий заострённый зубец P при сохранённой или умеренно увеличенной длительности.
| Показатель | ЭКГ-критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Продолжительность P у подростка | Не более 0,10 с | Возрастная граница нормы |
| Продолжительность P у взрослого | Обычно не более 0,12 с | Более высокий допустимый предел по сравнению с детским возрастом |
| Увеличенный и заострённый P | Повышенная амплитуда, особенно во II отведении | Возможный признак увеличения или перегрузки правого предсердия; P pulmonale |
| Широкий, двугорбый P | Длительность более возрастной нормы, расщепление во II отведении | Признак замедленной активации и увеличения левого предсердия; P mitrale |
| Двухфазный P в V1 | Выраженная отрицательная конечная фаза | Может указывать на увеличение левого предсердия и замедление его деполяризации |
| Измерение длительности | От начала первой фазы P до окончания последней фазы в отведении с максимальной шириной | Позволяет избежать недооценки внутрипредсердной задержки проведения |
| Клиническая интерпретация | Оценка совместно с ритмом, интервалом PR, электрической осью и признаками гипертрофии | Изолированное расширение P не является самостоятельным диагнозом |
Оценивать зубец P следует при синусовом ритме и с учётом качества записи, возраста ребёнка и скорости развертки. Превышение порога 0,10 с требует анализа морфологии зубца и поиска причин увеличения предсердий. Электрокардиографические признаки необходимо сопоставлять с данными осмотра, эхокардиографии и анамнеза. Таким образом, значение 0,10 с является верхней возрастной границей нормы для подростка.